1161.患者，女，60歲。胸骨后疼痛2個(gè)月，長(zhǎng)程心電圖和心臟B超均未見異常，胃鏡提示慢性胃炎。你建議下一步行哪項(xiàng)檢查明確診斷：( D )

　　A.放大內(nèi)鏡

　　B.食管測(cè)壓

　　C.食管酸灌注實(shí)驗(yàn)

　　D.24小時(shí)pH監(jiān)測(cè)

　　E.PPI診斷性治療

　　1162.男性患者，35歲。反復(fù)上腹痛一年，再發(fā)一周，伴惡心、反酸、噯氣。應(yīng)行以下哪項(xiàng)檢查明確診斷：( B )

　　A.鋇餐

　　B.胃鏡

　　C.幽門螺桿菌檢測(cè)

　　D.肝功能

　　E.胃泌素測(cè)定

　　1163.女性，52歲。因類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎服用吲哚美辛治療1個(gè)月。近3天解柏油樣大便。無(wú)腹痛、惡心、嘔吐。最可能的診斷為：( A )

　　A.急性糜爛出血性胃炎

　　B.慢性淺表性胃炎

　　C.慢性萎縮性胃炎

　　D.消化性潰瘍

　　E.胃癌

　　1164.女性，37歲。反復(fù)上腹痛3年，再發(fā)3天。胃鏡下見胃竇黏膜散在點(diǎn)片狀紅斑。診斷考慮為：( E )

　　A.急性糜爛出血性胃炎

　　B.自身免疫性胃炎

　　C.慢性萎縮性胃炎

　　D.消化性潰瘍

　　E.慢性淺表性胃炎

　　1165.男性，72歲。因腦出血住院治療，4天后出現(xiàn)柏油樣便。診斷首先考慮為：( D )

　　A.消化性潰瘍

　　B.慢性淺表性胃炎

　　C.慢性萎縮性胃炎

　　D.Cushing潰瘍

　　E.胃癌

　　1166.女性，57歲。反復(fù)上腹痛十余年，腹脹4天。胃鏡診斷為慢性萎縮性胃炎，活檢提示輕-中度異型增生。以下哪項(xiàng)不是目前合適的治療方法：( D )

　　A.胃動(dòng)力藥

　　B.胃黏膜保護(hù)藥

　　C.定期隨訪

　　D.內(nèi)鏡下胃黏膜切除術(shù)

　　E.中藥

　　1167.40歲男性，1小時(shí)前突感上腹劇痛，伴惡心，無(wú)排便排氣，半小時(shí)后腹痛轉(zhuǎn)移到右下腹，并向右肩放射，體檢：全腹壓痛，有肌緊張和反跳痛，未觸及腹塊。WBC18×109/L，最可能的診斷是：( D )

　　A.急性闌尾炎

　　B.急性胰腺炎

　　C.膽囊炎穿孔

　　D.消化性潰瘍穿孔

　　E.絞窄性腸梗阻

　　1168.男性，38歲，間歇性上腹痛3年，今日出現(xiàn)嘔吐，嘔吐后自覺舒適。嘔吐物有酸臭味。查體：上腹飽滿，有震水音，診斷可能為：( A )

　　A.消化性潰瘍并幽門梗阻

　　B.十二指腸淤滯癥

　　C.胃癌

　　D.急性胃炎

　　E.神經(jīng)性嘔吐

　　1169.男性，59歲，不規(guī)則反復(fù)上腹痛3年，納差。突然嘔血3次，每次約300ml，積極治療24小時(shí)不能止血。血壓92/52mmHg，脈搏120次/分，進(jìn)一步治療宜用哪種措施：( D )

　　A.注射立止血

　　B.靜脈滴注奧美拉唑

　　C.服用去甲腎上腺素

　　D.盡快手術(shù)

　　E.輸血輸液

　　1170.男性，47歲，慢性上腹痛伴腹瀉，經(jīng)系統(tǒng)抗?jié)�瘍治療效果不佳，胃液分析BAO為20mmol/L，MAO為66mmol/L，該患者的診斷為：( D )

　　A.胃潰瘍

　　B.十二指腸球潰瘍

　　C.十二指腸球后潰瘍

　　D.Zollinger-Ellison綜合征

　　E.胃癌

　　1171.男性，50歲，消瘦無(wú)力3個(gè)月，嘔吐宿食，X線鋇餐見胃小彎側(cè)胃竇部有充盈缺損，應(yīng)診斷為：( E )

　　A.胃潰瘍

　　B.十二指腸潰瘍

　　C.胃癌

　　D.胃潰瘍并幽門梗阻

　　E.胃癌并幽門梗阻

　　1172.男性，42歲，上腹隱痛不適，近一個(gè)多月來(lái)逐漸加重，服用制酸劑后有所改善，食欲尚可，糞便隱血(++)，胃腸鋇餐攝片見胃小彎水平部黏膜紋理紊亂，胃壁僵直不規(guī)則，應(yīng)考慮的診斷是：( E )

　　A.胃潰瘍

　　B.胃竇炎

　　C.慢性萎縮性胃炎

　　D.胃黏膜脫垂

　　E.胃癌

　　1173.男性，46歲，胃痛十余年，近半年癥狀加重持續(xù)上腹痛，尚能進(jìn)食，上腹部偏右可捫及5cmX6cm腫塊，移動(dòng)濁音陽(yáng)性，肛診檢查，直腸前壁觸及質(zhì)堅(jiān)硬節(jié)，臨床診斷胃癌，下列哪種治療是合理的：( E )

　　A.胃癌根治術(shù)

　　B.胃大部切除術(shù)

　　C.姑息性胃癌切除術(shù)

　　D.胃、空腸吻合術(shù)

　　E.不宜手術(shù)

　　1174.男性，46歲，上腹部脹痛不適伴嘔吐宿食半月余，體檢于上腹部可捫及一個(gè)3.5cm×3cm之腫塊，質(zhì)地偏硬，活動(dòng)度小，其最可能的診斷為：( C )

　　A.胰頭癌

　　B.十二指腸潰瘍伴幽門梗阻

　　C.胃竇部癌

　　D.胃潰瘍

　　E.萎縮性胃炎

　　1175.女性，60歲，反復(fù)黑便，嘔吐咖啡色液體一月余，消瘦，腹脹，左鎖骨上觸及腫大淋巴結(jié)，上腹未觸及腫塊，血紅蛋白5g/L，白細(xì)胞6.6×109/L，最大可能是：( C )

　　A.急性胃炎

　　B.慢性胃炎

　　C.胃癌

　　D.胃潰瘍

　　E.十二指腸潰瘍

　　1176.一位肝硬化患者，半個(gè)月來(lái)自覺發(fā)熱，腹痛，腹圍由85cm增92cm，血沉50mm/h，腹水常規(guī)檢查，蛋白定量25g/L，細(xì)胞總數(shù)1100μl，分葉0.14，淋巴細(xì)胞0.86，可能并發(fā)了哪種疾病?( B )

　　A.自發(fā)性腹膜炎

　　B.結(jié)核性腹膜炎

　　C.肝癌結(jié)節(jié)破裂

　　D.門靜脈血栓形成

　　E.化膿性腹膜炎

　　1177.女，35歲，3個(gè)月來(lái)乏力，納差，發(fā)熱，盜汗，伴腹痛，腹瀉，查體：右下腹壓痛，WBC7.2×109/L，血沉45mm/h，SGPT正常，胃腸X線鋇餐檢查發(fā)現(xiàn)回盲部呈激惹征象(Stierlin征)，乙狀結(jié)腸鏡見腸黏膜大致正常，此病人采取以下哪項(xiàng)措施最好?( E )

　　A.剖腹探查

　　B.糖皮質(zhì)激素

　　C.SASP

　　D.滅滴靈

　　E.抗癆藥物試驗(yàn)治療

　　1178.患者，女，30歲，右下腹痛伴發(fā)熱一月余。起病后數(shù)天在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院考慮為“闌尾炎”而行闌尾切除，術(shù)后癥狀無(wú)緩解。體檢腹軟，未捫及明顯包塊;腹部平片無(wú)明顯梗阻征象;結(jié)腸鏡檢查末端回腸無(wú)明顯異常：肝功能正常。診斷仍不明確，請(qǐng)問目前較適宜的診療活動(dòng)是：( C )

　　A.按照炎癥性腸病治療

　　B.行小腸鏡檢查并取活檢

　　C.抗感染治療

　　D.再次剖腹探查

　　E.調(diào)閱手術(shù)醫(yī)院標(biāo)本，行相關(guān)檢查，如仍不明確再抗結(jié)核治療

　　1179.患者，女，54歲，農(nóng)民，間斷腹脹7年。在當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院就診，B超提示“腹水”，每年抽“腹水”一到二次，腹脹可基本緩解。入院后“腹水”穿刺示腹水呈醬油樣。該患者可能患有：( C )

　　A.結(jié)核性腹膜炎

　　B.胃癌或結(jié)腸癌伴腹腔轉(zhuǎn)移

　　C.黏膜相關(guān)性淋巴瘤

　　D.炎癥性腸病

　　E.卵巢囊腫

　　1180.患者，男，24歲，腹脹、腹瀉伴發(fā)熱2個(gè)月。查體示腹肌稍緊張。移動(dòng)性濁音陽(yáng)性。結(jié)腸鏡檢查提示全結(jié)腸連續(xù)性炎性改變;小腸鋇餐檢查提示節(jié)段性病變。請(qǐng)問該患者最可能的診斷是：(A)

　　A.腸結(jié)核并結(jié)核性腹膜炎

　　B.克羅恩病

　　C.腸黏膜相關(guān)性淋巴瘤

　　D.潰瘍性結(jié)腸炎

　　E.結(jié)腸癌