答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 氨茶堿為茶堿與二乙胺形成的復(fù)鹽。茶堿非選擇性抑制磷酸二酯酶(PDE)，使細(xì)胞內(nèi)cAMP、cGMP水平升高，而舒張支氣管平滑肌。

　　2、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 阿托品的選擇性低，且抑制支氣管腺體分泌，使痰液粘稠度增高難以咳出，副作用多。故不用阿托品治療哮喘。

　　3、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 平喘藥物包括抗炎平喘藥和支氣管擴(kuò)張劑，都不是直接松弛平滑，而是通過CAMP依賴的蛋白酶，進(jìn)而引起平滑肌松弛。

　　4、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 氨茶堿治療哮喘的主要藥理作用機(jī)制為：①促進(jìn)內(nèi)源性兒茶酚胺類物質(zhì)釋放，激動(dòng)支氣管平滑肌細(xì)胞膜β2受體。使cAMP的生成增加，松弛支氣管平滑肌;②阻斷腺苷受體，近年證明腺苷可引起哮喘病人支氣管平滑肌收縮;③抗炎作用：減少炎性細(xì)胞浸潤(rùn);④抑制磷酸二酯酶，提高cAMP水平。松弛支氣管平滑肌;⑤抑制肥大細(xì)胞釋放組胺等物質(zhì)。

　　氨茶堿為唯一有抗炎和擴(kuò)張氣管雙重效應(yīng)的藥物，可調(diào)節(jié)免疫，抑制CD4細(xì)胞的升高、增加CD8細(xì)胞的數(shù)量和生物活性。

　　5、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 色甘酸鈉的藥理作用及臨床應(yīng)用：色甘酸鈉對(duì)速發(fā)型過敏反應(yīng)具有明顯的抑制作用。能抑制肥大細(xì)胞由抗原誘發(fā)的過敏介質(zhì)的釋放過程，從而阻斷速發(fā)型過敏反應(yīng)。臨床上主要用于預(yù)防哮喘的發(fā)作。

　　6、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 糖皮質(zhì)激素不良反應(yīng)多，因此長(zhǎng)期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素后，突然停藥，易發(fā)生反跳現(xiàn)象，其發(fā)生原因可能是病人對(duì)激素產(chǎn)生了依賴性或病情尚未完全控制，減藥過快或突然停藥可使原病復(fù)發(fā)或惡化。

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