答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 硫酸鎂能抑制中樞及外周神經(jīng)系統(tǒng)，發(fā)揮肌松作用和降壓作用，臨床上主要用于緩解子癇、破傷風(fēng)等驚厥，也常用于高血壓危象。

　　2、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 本品是治療大發(fā)作和局限性發(fā)作的首選藥物，但對(duì)小發(fā)作(失神發(fā)作)無(wú)效，有時(shí)甚至使病情惡化。

　　3、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 本品為廣譜抗癲癇藥，臨床上對(duì)各類型癲癇都有一定療效，對(duì)大發(fā)作療效不及苯妥英鈉、苯巴比妥，對(duì)小發(fā)作優(yōu)于乙琥胺，但因其肝臟毒性不作首選藥物。對(duì)復(fù)雜部分性發(fā)作療效近似卡馬西平，對(duì)非典型的小發(fā)作療效不及氯硝西泮。它是大發(fā)作合并小發(fā)作時(shí)的首選藥物，對(duì)其他藥物未能控制的頑固性癲癇可能奏效。

　　4、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 苯妥英鈉臨床應(yīng)用：本品是治療大發(fā)作和局限性發(fā)作的首選藥物，但對(duì)小發(fā)作(失神發(fā)作)無(wú)效，有時(shí)甚至使病情惡化。

　　5、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 苯妥英鈉的抗癲癇作用機(jī)理，一般認(rèn)為系通過(guò)組織癲癇病灶的異常放電向周圍正常腦組織擴(kuò)散而產(chǎn)生的，但對(duì)異常放電本身無(wú)抑制作用。苯妥英鈉對(duì)所有神經(jīng)細(xì)胞都有膜穩(wěn)定作用。這是由于它能降低細(xì)胞膜對(duì)Na+和Ca2+的通透性，抑制Na+和Ca2+內(nèi)流，延緩K+外流，從而延長(zhǎng)不應(yīng)期，穩(wěn)定細(xì)胞膜，降低興奮性。故答案C不正確。

　　6、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 乙琥胺臨床主要用于小發(fā)作(失神性發(fā)作)，為防治小發(fā)作的首選藥。對(duì)其他驚癲無(wú)效。

　　7、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 本題選D。三叉神經(jīng)痛是驟然發(fā)生的劇烈疼痛，但嚴(yán)格的限于三叉神經(jīng)感覺(jué)支配區(qū)內(nèi)。治療首選卡馬西平。

　　8、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 卡馬西平的作用機(jī)制類似苯妥英鈉，治療濃度時(shí)能阻滯Na+通道，抑制癲癇灶及其周圍神經(jīng)元放電。是治療單純性局限性發(fā)作和大發(fā)作的首選藥物之一，同時(shí)還有抗復(fù)合性局限性發(fā)作和小發(fā)作作用。

　　二、B

　　1、

　　【正確答案】 B

　　【正確答案】 A

　　【正確答案】 D

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 主要經(jīng)肝藥酶代謝為無(wú)活性的對(duì)羥苯妥英鈉，少量以原形由尿排出，因此與肝藥酶誘導(dǎo)劑、肝藥酶抑制劑及其他血漿蛋白結(jié)合率高的藥物合用時(shí)，可明顯影響其血藥濃度、藥效和毒性。

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 正確答案是A乙琥胺對(duì)癲癇小發(fā)作的療效雖然不如丙戊酸鈉，但其副作用及耐受性小，所以常用作癲癇小發(fā)作的首選藥，而丙戊酸鈉有很強(qiáng)的肝毒性，一般不用作首選，所以正確答案是A。

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