答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 其藥理作用有：①擴張支氣管：作用于支氣管β2腎上腺素受體，使支氣管平滑肌松弛，抑制組胺等介質的釋放。②興奮β1腎上腺素受體，增快心率、增強心肌收縮力，增加心臟傳導系統(tǒng)的傳導速度，縮短竇房結的不應期。③擴張外周血管，減輕心(左心為著)負荷，以糾正低排血量和血管嚴重收縮的休克狀態(tài)。

　　2、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 異丙腎上腺素能興奮β1腎上腺素受體，增快心率、增強心肌收縮力，增加心臟傳導系統(tǒng)的傳導速度，縮短竇房結的不應期。故答案選擇C。

　　3、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 腎上腺素①松弛支氣管平滑肌，以緩解支氣管痙攣，控制哮喘發(fā)作;②興奮心臟，增加心肌收縮力及收縮速度，用于心臟復蘇。③用于嚴重過敏反應，如過敏性休克、解除支氣管痙攣、蕁麻疹、神經血管性水腫、皮膚瘙癢等;④加入局麻藥液中可延長脊神經阻滯時間;⑤糾正主要是體外循環(huán)后所引起的低排血量綜合征;⑥用于治療低血糖癥，如胰島素作用過度所致者;⑦局部給藥，收縮血管以減輕結合膜充血，以及控制皮膚粘膜的表面出血。

　　4、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 腎上腺素可收縮小動脈和毛細血管前括約肌，降低毛細血管的通透性;改善心功能，緩解支氣管痙攣;減少過敏介質釋放，擴張冠狀動脈，從而迅速緩解過敏性休克的臨床癥狀，挽救病人的生命，為治療過敏性休克的首選藥。所以本題答案選擇C。

　　5、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 腎上腺素加入局麻藥注射液中，可延緩局麻藥的吸收，延長局麻藥的麻醉時間。

　　6、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 腎上腺素可以加快心肌收縮性，加速傳導，加快心率，提高心肌的興奮性，但同時提高心肌代謝，使心肌耗氧量增加，加之心肌興奮性提高，可引起心律失常，出現(xiàn)期前收縮，甚至引起心室纖顫。

　　7、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 去甲腎上腺素激動血管的α1受體，使血管收縮，主要是使小動脈和小靜脈收縮。其中皮膚黏膜血管收縮最明顯，其次是腎臟血管。另外也能較弱地激動心臟的β1受體，使心肌收縮性加強，使心臟興奮。

　　8、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 目前的看法是左旋多巴可以改善帕金森患者的多數(shù)癥狀，靜止性震顫改善不明顯。

　　9、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 多巴胺直接興奮DA、α1和β1受體，因此引起心臟興奮，血管收縮，還能促進去甲腎上腺素的釋放。興奮腎DA受體，使腎血管擴張，腎血流量增加，腎小球濾過率增加，產生排Na+利尿作用，增加尿量，改善腎功能。

　　10、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 多巴胺①激動交感神經系統(tǒng)腎上腺素受體和位于腎、腸系膜、冠狀動脈、腦動脈的多巴胺受體，效應與劑量相關;②小量時(每分鐘按體重0.5～2μg/kg)主要作用于多巴胺受體，使腎及腸系膜血管擴張，腎血流量及腎小球濾過率增加，尿量及鈉排泄量增加;③小到中等量時(每分鐘按體重2～10μg/kg)，能直接激動β1受體以及間接促使去甲腎上腺素自貯藏部位釋放，對心肌產生正性應力作用，使心肌收縮力及心搏出量增加，最終使心排血量加大，收縮壓升高，脈壓可能增大，舒張壓無變化或有輕度升高，外周總阻力常無改變，冠脈血流及心肌氧耗改善;④大量時(每分鐘按體重大于10μg/kg)激動α受體，導致周圍血管阻力增加，腎血管收縮，腎血流量及尿量反而減少。由于心排血量及周圍血管阻力增加，致使收縮壓及舒張壓均增高。

　　11、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 多巴胺：①激動交感神經系統(tǒng)腎上腺素受體和位于腎、腸系膜、冠狀動脈、腦動脈的多巴胺受體，效應與劑量相關;②小量時(每分鐘按體重0.5～2μg/kg)主要作用于多巴胺受體，使腎及腸系膜血管擴張，腎血流量及腎小球濾過率增加，尿量及鈉排泄量增加;③小到中等量時(每分鐘按體重2～10μg/kg)，能直接激動β1受體以及間接促使去甲腎上腺素自貯藏部位釋放，對心肌產生正性應力作用，使心肌收縮力及心搏出量增加，最終使心排血量加大，收縮壓升高，脈壓可能增大，舒張壓無變化或有輕度升高，外周總阻力常無改變，冠脈血流及心肌氧耗改善;④大量時(每分鐘按體重大于10μg/kg)激動α受體，導致周圍血管阻力增加，腎血管收縮，腎血流量及尿量反而減少。由于心排血量及周圍血管阻力增加，致使收縮壓及舒張壓均增高。故答案選擇A。

　　12、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 多巴胺在低濃度時作用于多巴胺受體，舒張腎血管，使腎血流量增加，腎小球的濾過率也增加。

　　13、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 多巴胺具有排鈉利尿作用，與利尿藥聯(lián)合應用于急性腎衰竭。

　　二、A2

　　1、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 異丙腎上腺素對心臟β1受體具有強大的激動作用，表現(xiàn)為正性肌力和正性頻率作用，縮短收縮期和舒張期。其加快心率、加速傳導的作用較強，舌下含藥或靜脈滴注給藥，可治療Ⅱ、Ⅲ度房室傳導阻滯。

　　2、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 腎上腺素可用于溺水、麻醉和手術過程中的意外、藥物中毒、傳染病和心臟傳導阻滯等所致的心臟驟停。

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