一、A1

　　1、術(shù)后腹氣脹應(yīng)選用以下哪種藥

　　A、阿托品

　　B、東莨菪堿

　　C、毒扁豆堿

　　D、新斯的明

　　E、毛果蕓香堿

　　2、新斯的明最強的作用是

　　A、興奮胃腸道平滑肌

　　B、興奮膀胱平滑肌

　　C、縮小瞳孔

　　D、興奮骨骼肌

　　E、增加腺體分泌

　　3、治療重癥肌無力首選

　　A、毛果蕓香堿

　　B、乙酰膽堿

　　C、毒扁豆堿

　　D、新斯的明

　　E、腎上腺素

　　4、有機磷酸酯類急性中毒表現(xiàn)為

　　A、腺體分泌減少、胃腸平滑肌興奮

　　B、膀胱逼尿肌松弛、呼吸肌麻痹

　　C、支氣管平滑肌松弛、唾液腺分泌增加

　　D、神經(jīng)節(jié)興奮、心血管作用復(fù)雜

　　E、腦內(nèi)乙酰膽堿水平下降、瞳孔擴大

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 新斯的明是可逆性膽堿酯酶抑制藥，可用于骨骼肌進行性肌無力的重癥肌無力，可改善肌無力癥狀。本品還能興奮胃腸道平滑肌和膀胱逼尿肌促進排氣和排尿，可用于手術(shù)后腹氣脹和尿潴留。故選D。

　　2、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 新斯的明通過抑制AChE活性而發(fā)揮完全擬膽堿作用，即通過ACh興奮M、N膽堿受體;此外，尚能直接激動骨骼肌運動終板上的NM受體，故對骨骼肌興奮作用較強。因為它除通過抑制膽堿酯酶而發(fā)揮作用外，還能直接激動骨骼肌運動終板上的N2膽堿受體以及促進運動神經(jīng)末梢釋放乙酰膽堿。

　　3、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 本題選D。新斯的明具有抗膽堿酯酶作用，但對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的毒性較毒扁豆堿弱;因尚能直接作用于骨骼肌細胞的膽堿能受體，故對骨骼肌作用較強;縮瞳作用較弱。①診斷和治療重癥肌無力，增進并提高骨骼肌張力;②防治術(shù)后腹脹、麻痹性腸梗阻或膀胱收縮無力的尿潴留;③能拮抗非去極化肌松藥作用。多用于重癥肌無力及腹部手術(shù)后的腸麻痹。

　　4、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 有機磷酸酯類急性中毒機制為水解乙酰膽堿的膽堿酯酶活性被不可逆抑制，從而呈現(xiàn)體內(nèi)乙酰膽堿堆積過多，引起中毒。主要表現(xiàn)為M、N膽堿受體過度興奮的效應(yīng)。因此要回答此題的關(guān)鍵是必須了解M、N膽堿受體過度興奮效應(yīng)具體表現(xiàn)。其中A.B.C和E均有部分或全部內(nèi)容不對，只有D是對的，而D選項要求考生分析乙酰膽堿對神經(jīng)節(jié)N受體的效應(yīng)，由于交感神經(jīng)節(jié)N受體和副交感神經(jīng)節(jié)N受體激動后其節(jié)后神經(jīng)末梢釋放遞質(zhì)不同，因而對心血管作用不同。

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