答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 CO2在血中主要以化學結合方式運輸�；瘜W結合運輸的CO2分為兩種形式：HCO3-和氨基甲酰血紅蛋白(HHbNHCOOH)的方式。HCO3-的方式占CO2運輸總量的88%。

　　2、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 頸動脈體和主動脈體的血液供應非常豐富，每分鐘流經它們的血量約是各自重量的20倍，即每100克組織的血流約為2000ml/min(每100克腦的血流量約為54ml/min)，它們的動脈與靜脈之間血液PO2的差幾乎為零。即在一般情況下，外周化學感受受器基本上始終處于動脈血液(而不是靜脈血液)環(huán)境中。

　　通過實驗證明，經過頸動脈體的灌流液PO2下降，傳入神經纖維的動作電位頻率增加。如果保持灌流液PO2在100mmHg，僅減少對頸動脈體灌流量，其傳入沖動也增加。因為當血流量減少時，頸動脈體從單位體積血液中報取O2的量相對增加，所以細胞外液的PO2因供O2而下降。所以傳入沖動依然增加。

　　但當機體因某種原因(如貧血和CO中毒)缺氧時，血O2含量雖然下降，但PO2仍正常，只要血流量充分，化學感受器的傳入沖動并不增加。

　　所以，當機體缺氧時，化學感受器所感受的刺激是動脈血的PO2下降，而不是動脈血O2含量的降低。

　　3、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 外周化學感受器分布在頸動脈體和主動脈體，在調節(jié)呼吸運動和心血管活動中具有重要作用。其感受的刺激是PO2，PCO2，H+。當H+升高時，外周化學感受器還可因H+進入其細胞內而受到刺激，引起傳入神經動作電位頻率增高，進而興奮呼吸運動，使呼吸加深加快。

　　4、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 很早就知道，在麻醉動物或人，動脈血液的PCO2降到很低水平時可出現(xiàn)呼吸暫停。因此，一定水平的PCO2對維持呼吸中樞的基本活動是必要的。實際上，CO2是調節(jié)呼吸運動的最重要的生理化學因素。

　　CO2通過刺激中樞化學感受器和外周化學感受器實現(xiàn)對呼吸運動的影響。

　　血液中的H+主要通過刺激外周化學感受器來刺激呼吸運動;腦脊液中的H+才是中樞化學感受器最有效的刺激物。

　　動脈血PO2的改變對正常呼吸運動的調節(jié)作用不大，僅在特殊情況下低O2刺激才有重要的意義，如嚴重的肺氣腫等疾病。在這種情況下，低氧對外財中化學感受器的刺激成為驅動呼吸運動的主要刺激因素(因此臨床氧療多用低濃度、低流量吸氧，否則可能引起呼吸暫停)。缺氧對呼吸運動的刺激主要是通過外周化學感受器實現(xiàn)的。

　　5、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 迷走神經是肺牽張反射(黑-伯氏反射)的傳入神經，該反射的主要生理作用是配合腦橋呼吸調整中樞，及時切斷吸氣，防止吸氣過長過深，從而調整呼吸運動的深度和頻率。當迷走神經被破壞時，該反射作用即消失，表現(xiàn)為呼吸加深變慢。

　　6、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 中樞化學感受器對H+的敏感性較外周化學感受器高，約為后者的25倍。但由于H+通過血腦屏障的速度較慢，限制了它對中樞化學感受器的作用。因此，血液中的H+主要通過刺激外周化學感受器而起作用，而腦脊液中的H+才是中樞化學感受器最有效的刺激物。

　　7、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 CO2刺激呼吸運動是通過兩條途徑實現(xiàn)的：一是通過刺激中樞化學感受器再興奮呼吸中樞;二是刺激外周化學感受器，沖動經竇神經和迷走神經傳入延髓，反射性地使呼吸加深、加快，肺通氣量增加。中樞化學感受器在CO2引起的通氣反應中起主要作用。

　　8、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 肺順應性是指單位壓力改變時所引起的肺容積的改變。肺順應性降低見于：①限制性肺疾病，包括各種類型肺纖維化、胸膜纖維化等。②肺泡充填性疾病，如肺水腫、肺充血、肺泡出血、肺泡蛋白沉著癥等。③急性呼吸窘迫綜合征。

　　9、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 在令被測者盡力作深、快呼吸時，被測者每分鐘所能吸入或呼出的最大氣體量，稱為最大隨意通氣量。最大隨意通氣量反映單位時間內充分發(fā)揮全部通氣能力所達到的通氣量，是估計個體能進行最大運動量的生理指標之一。

　　10、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 時間肺活量為單位時間內呼出的氣量占肺活量的百分數。測定時，讓受試者先作一次深吸氣，然后以最快的速度呼出氣體，同時分別測量第1、2、3s末呼出的氣量，計算其所占肺活量的百分數，分別稱為第1、2、3s的時間肺活量，正常人各為83%、96%和99%肺活量。時間肺活量是一種動態(tài)指標，不僅反映肺活量容量的大小，而且反映了呼吸所遇阻力的變化，所以是評論肺通氣功能的較好指標。

　　11、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 肺的順應性與肺的彈性阻力成反變關系。

　　12、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 肺彈性阻力來自肺組織本身的彈性回縮力和肺泡內側的液體層同肺泡內氣體之間的液氣界面的表面張力所產生的回縮力，兩者均使肺具有回縮傾向，故稱為肺擴張的彈性阻力。肺組織的彈性阻力僅約占肺總彈性阻力的1/3，而表面張力約占2/3，因此，表面張力對肺的張縮有重要的作用。所以本題答案選擇B。

　　13、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 氣道阻力是指單位時間內氣流量所需的壓力差。管徑增大，阻力減小，管徑減小，阻力增大。

　　14、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 此題只是考察了VA/Q這個常數的數值，計算方法是單位時間內的肺通氣量/血流量，平均值是0.84。

　　VA/Q可作為衡量肺換氣功能的一個指標。

　　由于重力作用，肺內負壓自上而下降低，通氣亦自上而下降低;由于重力作用，肺毛細血管血流量自上而下升高。故肺尖部VA/Q比值右高達3以上，肺底部則可低至0.6。運動時，由于肺血流量增大，尤其是肺上部的血流量增加，使全肺的VA/Q得以改善。

　　VA/Q的自身調節(jié)

　　生理狀態(tài)下，局部PaO2降低，引起局部肺血管收縮，減少通氣不良區(qū)域的血流量，使通氣增多區(qū)域可以得到更多的血液供應。病理狀態(tài)下，會引起廣泛的肺血管收縮(注：其血管平滑肌含KV為主)，還使心、腦血管擴張(注：其血管平滑肌含KCa和KATP為主)。

　　生理狀態(tài)下，局部PCO2降低，引起局部支氣管收縮，使吸入的氣體更多的分布到血流較多的區(qū)域。

　　以上PaO2和PCO2引起的自身調節(jié)有利于維持VA/Q比值。

　　VA/Q比值增大，意味著肺泡無效腔增大。

　　VA/Q比值減少，意味著發(fā)生功能性動-靜脈短路。

　　注：肺氣腫、肺大皰、肺栓塞等疾病時發(fā)生功能性動-靜脈短路。COPD時，即有功能性又有病理性(類似解剖性)動-靜脈短路。

　　無論VA/Q增大或減少均可導致機體缺氧和二氧化碳潴留。

　　15、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 在平靜吸氣時及用力吸氣時，胸廓在呼吸肌的收縮作用下容積增大，氣體進入肺，此時肺的回縮力和胸廓的回縮力成為了吸氣的阻力。在平靜呼氣時則成為動力。

　　16、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 如果比值增大，這就意味著通氣過剩，血流不足，部分肺泡氣未能與血液氣充分交換，致肺泡無效腔增大。故答案選擇E。

　　17、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 吸氣末與呼氣末時，肺內壓和大氣壓相等。

　　18、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 兩個區(qū)域之間的分壓差是氣體擴散的動力，分壓差大，擴散快。

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