答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 纖溶酶原激活是纖維蛋白溶解的關(guān)鍵。激活的纖溶酶可降解纖維蛋白和纖維蛋白原。纖溶酶原是纖溶酶的無(wú)活體前體，只有在被纖溶酶原激活物轉(zhuǎn)化為纖溶酶后，才具有降解纖維蛋白作用。

　　體內(nèi)主要的纖溶酶原激活物是t-PA和u-PA，其中又以t-PA為主。t-PA的半壽期4-6分鐘，經(jīng)肝臟滅活。

　　纖溶酶原的激活是纖維蛋白溶解的關(guān)鍵步驟。纖溶酶原在纖溶酶原激活物的作用下，纖溶酶在其肽鏈的精氨酸-纈氨酸處于裂解而形成雙鏈，且雙鏈分子構(gòu)象發(fā)生變化，暴露出酶活性部位，轉(zhuǎn)化為谷氨酸纖溶酶。生成的谷氨酸纖溶酶又可以裂解纖溶酶原N端的幾處肽鍵，生成分子量略小的幾種纖溶酶原。由于構(gòu)象的心變，這些小分子的纖溶酶原更容易被纖溶酶原激活物活化為纖溶酶。纖溶酶原降解為小分子酶原后對(duì)纖維蛋白的親和力可增加約10倍。

　　2、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 凝血酶能直接作用于血液中的纖維蛋白原，促使轉(zhuǎn)變?yōu)槔w維蛋白，加速血液的凝固而止血。

　　3、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 內(nèi)源性凝血途徑：由因子Ⅻ活化而啟動(dòng)。當(dāng)血管受損，內(nèi)膜下膠原暴露時(shí)，可激活Ⅻ為Ⅻa，進(jìn)而激活Ⅺ為Ⅺa。Ⅺa在Ca2+存在時(shí)激活Ⅸ為Ⅸa，Ⅸa再與激活的Ⅷa、PF3、Ca2+形成復(fù)合物進(jìn)一步激活Ⅹ。

　　外源性凝血途徑：由損傷組織暴露的因子Ⅲ與血液接觸而啟動(dòng)。當(dāng)組織損傷血管破裂時(shí)，暴露的因子Ⅲ與血漿中的Ca2+、Ⅶ共同形成復(fù)合物進(jìn)而激活因子X。

　　4、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 肝素通過(guò)與抗凝血酶Ⅲ結(jié)合形成復(fù)合物，使抗凝血酶的作用增大100～1000倍;蛋白質(zhì)C系統(tǒng)的作用主要通過(guò)水解滅活因子Ⅷa和Va，抑制因子X及凝血酶原的激活;組織因子途徑抑制物主要通過(guò)對(duì)組織因子的作用抑制外源性凝血;α2-巨球蛋白屬于絲氨酸蛋白酶抑制物，主要通過(guò)與多種凝血因子中活性部位的絲氨酸結(jié)合，滅活這些凝血因子，達(dá)到抗凝血作用。

　　5、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 內(nèi)源性凝血途徑：由因子Ⅻ活化而啟動(dòng)。當(dāng)血管受損，內(nèi)膜下膠原暴露時(shí)，可激活Ⅻ為Ⅻa，進(jìn)而激活Ⅺ為Ⅺa。Ⅺa在Ca2+存在時(shí)激活Ⅸ為Ⅸa，Ⅸa再與激活的Ⅷa、PF3、Ca2+形成復(fù)合物進(jìn)一步激活Ⅹ。上述過(guò)程參與凝血的因子均存在于血管內(nèi)的血漿中，故取名為內(nèi)源性凝血途徑。

　　6、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 血液凝固是指血液由流動(dòng)的液體狀態(tài)變成不能流動(dòng)的凝膠狀態(tài)的過(guò)程，其本質(zhì)為血漿中的可溶性纖維蛋白原轉(zhuǎn)變成不溶性的纖維蛋白。

　　7、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 該題考查對(duì)內(nèi)環(huán)境概念的理解。內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)是機(jī)體正常生理活動(dòng)的基本要求，穩(wěn)態(tài)是指內(nèi)環(huán)境的化學(xué)成分和理化性質(zhì)相對(duì)穩(wěn)定而并非恒定不變，所以備選答案A和D是錯(cuò)誤的。備選答案B和C只各自涉及了一個(gè)方面(化學(xué)組成或理化性質(zhì))的穩(wěn)態(tài)，因而答案也是錯(cuò)誤的。本題正確答案為E。

　　8、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 因?yàn)槊抗�斤體重只含有70-80ml的血液。因此正常人的血液總量大約相當(dāng)于體重的7%-8%。

　　9、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 血漿的化學(xué)成分：水(也90%)、無(wú)機(jī)鹽(1%)、蛋白質(zhì)(7%～9%)，各種營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)(如葡萄糖、氨基酸等)、代謝產(chǎn)物(如尿素)、氣體。

　　10、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 血清是指血液凝固后12小時(shí)，血凝塊發(fā)生回縮所釋放出的淡黃色液體。血清缺乏纖維蛋白原和少量參與凝血的凝血因子，增添了小量血凝時(shí)由內(nèi)皮細(xì)胞和血小板釋放的化學(xué)物質(zhì)。

　　11、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 細(xì)胞在血液中所占的容積百分比，稱為血細(xì)胞比容。

　　12、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 紅細(xì)胞在等滲的0.9%NaCl溶液中可保持其正常的形態(tài)和大小。在0.42%NaCl溶液中開始出現(xiàn)小部分細(xì)胞破裂溶血，在NaCl溶液濃度降低至0.35%時(shí)，全部紅細(xì)胞發(fā)生溶血。

　　13、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 血漿的滲透壓主要來(lái)自溶解于其中的晶體物質(zhì)，特別是電解質(zhì)，稱為晶體滲透壓。由于血漿與組織液中晶體物質(zhì)的濃度幾乎相等，所以它們的晶體滲透壓也基本相等。血漿中雖含有多量蛋白質(zhì)，但蛋白質(zhì)分子量大，所產(chǎn)生的滲透壓甚小，不超過(guò)1.5mOsm/kgH2O，約相當(dāng)于3.3kPa(25mmHg)，稱為膠體滲透壓。由于組織液中蛋白質(zhì)很少,所以血漿的膠體滲透壓高于組織液，在血漿蛋白中，白蛋白的分子量遠(yuǎn)小于球蛋白，故血漿膠體滲透壓主要來(lái)自白蛋白。若白蛋白明顯減少，即使球蛋白增加而保持血漿蛋白總含量基本不變，血漿膠體滲透壓也將明顯降低。晶體滲透壓——維持細(xì)胞內(nèi)外水平衡膠體滲透壓——維持血管內(nèi)外水平衡。

　　14、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 血漿白蛋白低于30g/L，使得血漿膠體滲透壓降低，血漿膠體滲透壓降低可使有效濾過(guò)壓升高，組織液生成增多而引起組織水腫。

　　15、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 膠體滲透壓降低，會(huì)使組織液生成增多。

　　血漿滲透壓約為313mOsm/kgH2O，相當(dāng)于7個(gè)大氣壓708.9kPa(5330mmHg)。血漿的滲透壓主要來(lái)自溶解于其中的晶體物質(zhì)，特別是電解質(zhì)，稱為晶體滲透壓。由于血漿與組織液中晶體物質(zhì)的濃度幾乎相等，所以它們的晶體滲透壓也基本相等。血漿中雖含有多量蛋白質(zhì)，但蛋白質(zhì)分子量大，所產(chǎn)生的滲透壓甚小，不超過(guò)1.5mOsm/kgH2O，約相當(dāng)于3.3kPa(25mmHg)，稱為膠體滲透壓。由于組織液中蛋白質(zhì)很少，所以血漿的膠體滲透壓高于組織液，在血漿蛋白中，白蛋白的分子量遠(yuǎn)小于球蛋白，故血漿膠體滲透壓主要來(lái)自白蛋白。若白蛋白明顯減少，即使球蛋白增加而保持血漿蛋白總含量基本不變，血漿膠體滲透壓也將明顯降低。血漿蛋白一般不能透過(guò)毛細(xì)血管壁，所以血漿膠體滲透壓雖小，但對(duì)于血管內(nèi)外的水平衡有重要作用。由于血漿和組織液的晶體物質(zhì)中絕大部分不易透過(guò)細(xì)胞膜，所以細(xì)胞外液的晶體滲透壓的相對(duì)穩(wěn)定，對(duì)于保持細(xì)胞內(nèi)外的水平衡極為重要。

　　16、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 正常人血漿的pH為7.35～7.45。血漿pH主要決定于血漿中主要的緩沖對(duì)，即NaHCO3/H2CO3的比值，通常血漿pH的波動(dòng)范圍極小。

　　17、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 輸血時(shí)測(cè)定血型，并做交叉配血試驗(yàn)，主要是檢測(cè)受血者的血漿中沒(méi)有使供血者的紅細(xì)胞發(fā)生凝集的抗體。

　　18、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 ABO血型的分型及其物質(zhì)基礎(chǔ)ABO血型是根據(jù)紅細(xì)胞膜上存在的凝集原A與凝集原B的情況而將血液分為4型。凡紅細(xì)胞只含A凝集原的，即稱A型;如存在B凝集原的，稱為B型;若A與B兩種凝集原都有的稱為AB型;這兩種凝集原都沒(méi)有的，則稱為O型。不同血型的人的血清中各含有不同的凝集素，即不含有對(duì)抗內(nèi)他自身紅細(xì)胞凝集原的凝集素。在A型人的血清中，只含有抗B凝集素;B型人的血清中，只含有抗A凝集素;AB型人的血清中沒(méi)有抗A和抗B凝集素;而O型人的血清中則含有抗A和抗B凝集素。

　　19、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 獻(xiàn)血者為A型血，其紅細(xì)胞膜上含凝集原A，血清中含抗B凝集素。交叉配血的主側(cè)是獻(xiàn)血者紅細(xì)胞與受血者的血清進(jìn)行配合。主側(cè)不凝集，表示受血者血清中不含抗A凝集素;交叉配血的次側(cè)是將受血者的紅細(xì)胞與獻(xiàn)血者的血清作配合試驗(yàn)，次側(cè)凝集，表示受血者紅細(xì)胞膜上含凝集原B。根據(jù)交叉配血結(jié)果，受血者紅細(xì)胞膜上有凝集原B，而不含抗A凝集素，可判斷受血者的血型為AB型。因?yàn)锽型者血清中含抗A凝集素，0型者紅細(xì)胞膜上不含凝集原B，A型血者紅細(xì)胞膜上不含凝集原B，故受血者不可能是A型、B型或O型。

　　20、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 血型是指血細(xì)胞膜上特異抗原的類型。通常所說(shuō)的血型是指紅細(xì)胞的血型。

　　21、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 若將血型不相容的兩個(gè)人的血滴放在玻片上混合，其中的紅細(xì)胞即凝集成簇，這種現(xiàn)象稱為紅細(xì)胞凝集。

　　22、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 血小板可融合于血管內(nèi)皮細(xì)胞，對(duì)修復(fù)內(nèi)皮細(xì)胞，保持內(nèi)皮細(xì)胞完整性及正常通透性具有重要作用。經(jīng)過(guò)血小板的黏附、聚集和釋放反應(yīng)可以止血栓的形成。血小板聚集后，其α-顆粒中的各種血小板因子釋放出來(lái)，如纖維蛋白原的釋放，可增加纖維蛋白的形成，加固血凝塊。

　　23、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 血小板之間的相互粘附叫做聚集。ADP、腎上腺素、凝血酶和膠原等都是血小板的致聚劑。不同的致聚劑引起的聚集過(guò)程表現(xiàn)有所不同。如加入ADP可直接引起血小板聚集，而聚集的血小板釋放的ADP可以再次引起新的血小板聚集。從而可以出現(xiàn)兩個(gè)聚集波。膠原本身不能直接引起血小板聚集，只能在誘導(dǎo)血小板釋放ADP后引起。聚集發(fā)生的機(jī)制至今已知有花生四烯酸途徑，致密顆粒途徑和血小板激活因子途徑，已知不少因素如Ca2+和纖維蛋白原都與血小板的聚集有關(guān)。激活的血小板中，血小板膜里的花生四烯酸游離出來(lái)，最后在不同酶的作用下，形成血栓烷A2(TXA(2)。血栓烷A2(TXA(2)是迄今已知的最強(qiáng)的致聚劑，而內(nèi)皮細(xì)胞釋放的前列腺素I2(PGI(2)可通過(guò)激活腺苷酸環(huán)化酶使環(huán)腺苷酸(cAMP)水平升高，抑制血小板聚集。

　　24、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 血管損傷使局部血管壁PGI2減少。這樣，流經(jīng)損傷段血管的血小板即粘附于損傷處的膠原組織上，所以是粘附特性。

　　25、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 滲透脆性：紅細(xì)胞在低滲溶液中發(fā)生膨脹破裂的特性，稱為紅細(xì)胞滲透脆性。滲透脆性大，說(shuō)明紅細(xì)胞對(duì)低滲溶液的抵抗力小，反之，滲透脆性小，則抵抗力大。

　　26、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 各種血漿蛋白具有不同的生理機(jī)能,主要有以下六下方面:

　　1.營(yíng)養(yǎng)功能每個(gè)成人3L左右的血漿中約含有200g蛋白質(zhì)，它們起著營(yíng)養(yǎng)貯備的功能。雖然消化道一般不吸收蛋白質(zhì)，吸收的是氨基酸，但是，體內(nèi)的某些細(xì)胞，特別是單核吞噬細(xì)胞系統(tǒng)，吞飲完整的血漿蛋白，然后由細(xì)胞內(nèi)的酶類將吞入細(xì)胞的蛋白質(zhì)分解為氨基酸。這樣生成的氨基酸擴(kuò)散進(jìn)入血液，隨時(shí)可供其它細(xì)胞合成新的蛋白質(zhì)之用。

　　2.運(yùn)輸功能蛋白質(zhì)巨大的表面上分布有眾多的親脂性結(jié)合位點(diǎn)，它們可以與脂容性物質(zhì)結(jié)合，使之成為水溶性，便于運(yùn)輸;血漿蛋白還可以與血液中分子較小的物質(zhì)(如激素、各種正離子)可逆性的結(jié)合，即可防止它們從腎流失，又由于結(jié)合狀態(tài)與游離狀態(tài)的物質(zhì)處于動(dòng)態(tài)平衡之中，可使處于游離狀態(tài)的這些物質(zhì)在血中的濃度保持相對(duì)穩(wěn)定。

　　3.緩沖功能血漿白蛋白和它的鈉鹽組成緩沖對(duì)，和其它無(wú)機(jī)鹽緩沖對(duì)(主要是碳酸和碳酸氫鈉)一起，緩沖血漿中可能發(fā)生的酸堿變化，保持血液pH的穩(wěn)定。

　　4.形成膠體滲透壓，調(diào)節(jié)血管內(nèi)外的水份分布。

　　5、參與機(jī)體的免疫功能在實(shí)現(xiàn)免疫功能中有重要作用的免疫抗體、補(bǔ)體系統(tǒng)等，都是由血漿球蛋白構(gòu)成的。

　　6.參與凝血和抗凝血功能絕大多數(shù)的血漿凝血因子、生理性抗凝物質(zhì)以及促進(jìn)血纖維溶解的物質(zhì)都是血漿蛋白。

　　27、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 決定紅細(xì)胞沉降速度的因素是血漿成分的改變，而不是紅細(xì)胞本身。紅細(xì)胞的比重大于血漿，在經(jīng)過(guò)抗凝處理的血液中紅細(xì)胞可緩慢下沉。紅細(xì)胞沉降的速度緩慢，表明紅細(xì)胞能相對(duì)穩(wěn)定地懸浮于血漿中，稱為紅細(xì)胞懸浮穩(wěn)定性。通常將抗凝血靜置后紅細(xì)胞在第一小時(shí)末下沉的距離來(lái)表示紅細(xì)胞的沉降速度，稱為紅細(xì)胞沉降率。正常情況下，紅細(xì)胞因胞膜表現(xiàn)的唾液酸而帶負(fù)電荷，彼此排斥間距約為25nm。紅細(xì)胞能相對(duì)穩(wěn)定地懸浮于血漿中，是因?yàn)榧t細(xì)胞與血漿之間的摩擦阻礙了紅細(xì)胞的下沉。在某些疾病狀態(tài)時(shí)，血漿中纖維蛋白原、球蛋白及膽固醇的含量增高時(shí)，纖維蛋白原、球蛋白帶有正電荷，可加速紅細(xì)胞的疊連，疊連后的紅細(xì)胞總體積不變，但和血漿接觸產(chǎn)生摩擦的有效面積減少了，與血漿的摩擦力相應(yīng)減少，故沉降速度加快。膽固醇和甘油三酯對(duì)紅細(xì)胞疊連有促進(jìn)作用。白蛋白帶有負(fù)電荷，使紅細(xì)胞不易疊連，卵磷脂對(duì)紅細(xì)胞疊連有抑制作用。紅細(xì)胞直徑越大，血沉越快，球形紅細(xì)胞不易聚集成緡錢狀，使血沉減慢。

　　28、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 紅細(xì)胞的主要功能是運(yùn)輸O2和CO2此外，紅細(xì)胞內(nèi)有多種緩沖對(duì)，能緩沖機(jī)體產(chǎn)生的酸堿物質(zhì)。

　　二、A2

　　1、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 A型標(biāo)準(zhǔn)血清中含抗B凝集素，受檢測(cè)者紅細(xì)胞與其發(fā)生凝集，提示其紅細(xì)胞上有B凝集原，可能為B型或AB型;B型血清中含抗A凝集素，受檢測(cè)者紅細(xì)胞不與其發(fā)生凝集反應(yīng)，表示受檢測(cè)者紅細(xì)胞上沒(méi)有A抗原，即不可能是AB型。故本題應(yīng)選C，即受檢者為B型。

　　三、B

　　1、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 在生理性止血過(guò)程中，血小板的功能活動(dòng)大致可分為兩個(gè)階段，第一階段主要是創(chuàng)傷發(fā)生后，血小板迅速黏附于創(chuàng)傷處，并聚集成團(tuán)，形成較松軟的止血栓;第二階段主要是促進(jìn)血液凝固并形成堅(jiān)實(shí)的止血栓。

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 嗜堿性粒細(xì)胞胞漿內(nèi)存在較大的堿性染色深的顆粒，顆粒內(nèi)含有肝素、組胺、嗜酸性粒細(xì)胞趨化因子和過(guò)敏性慢反應(yīng)物質(zhì)。嗜堿性粒細(xì)胞釋放的組胺和過(guò)敏性慢反應(yīng)物質(zhì)引起哮喘、蕁麻疹等過(guò)敏反應(yīng)癥狀。嗜酸性粒細(xì)胞的胞質(zhì)內(nèi)含有較大的、橢圓形的嗜酸性顆粒，其中含有過(guò)氧化物酶和堿性蛋白質(zhì)。嗜酸性粒細(xì)胞在體內(nèi)的主要作用是：

　　1.限制嗜堿性粒細(xì)胞在速發(fā)型過(guò)敏反應(yīng)中的作用。

　　2.參與對(duì)蠕蟲的免疫。

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 中性粒細(xì)胞是體內(nèi)主要的吞噬細(xì)胞，它能夠吞噬病原微生物、組織碎片及其他異物，特別是急性化膿性細(xì)菌，在機(jī)體內(nèi)起著抵御感染的重要作用。