答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 肝素的抗凝作用機(jī)制與增強(qiáng)抗凝血酶Ⅲ(ATⅢ)對凝血因子的滅活作用有關(guān)。在體內(nèi)、外均有強(qiáng)大的抗凝作用。

　　2、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 肝素在體內(nèi)、外均有迅速而強(qiáng)大的抗凝作用，可延長凝血時(shí)間、凝血酶時(shí)間和凝血酶原時(shí)間。

　　3、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 鐵制劑口服后吸收受一些因素的影響，如胃酸、維生素C、果糖、半胱氨酸等有助于Fe3+的還原，可促進(jìn)吸收。胃酸缺乏、抗酸藥、含鞣酸藥物、多鈣、多磷酸鹽食物、濃茶可使鐵鹽沉淀，妨礙其吸收。四環(huán)素等與鐵形成絡(luò)合物，相互妨礙吸收。

　　4、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 新生兒出血：是由于血小板過低或維生素K缺乏，后者是體內(nèi)某些維生素K依賴凝血因子活力低下而引致的自限性出血性疾病。

　　促凝血藥—維生素K，臨床應(yīng)用：(1)維生素K缺乏所致的出血：如梗阻性黃疸、膽瘺、慢性腹瀉、早產(chǎn)兒、新生兒等出血及應(yīng)用廣譜抗菌藥引起繼發(fā)性維生素K缺乏癥。(2)過量應(yīng)用香豆素類、水楊酸類等所致的出血。原因?qū)е履�血酶原過低而引起的出血者。

　　肝素臨床應(yīng)用防止血栓的形成和擴(kuò)大：(1)血栓栓塞性疾病如深靜脈血栓、肺栓塞和周圍動(dòng)脈血栓栓塞等，防止血栓的形成和擴(kuò)大。(2)彌散性血管內(nèi)凝血(DIC)早期應(yīng)用，可防止因纖維蛋白和凝血因子的消耗而引起的繼發(fā)性出血。(3)防治心肌梗死、腦梗死、心血管手術(shù)及外周靜脈術(shù)后血栓形成。(4)體外抗凝用于心導(dǎo)管檢查、體外循環(huán)及血液透析等體內(nèi)、外抗凝。

　　氨甲苯酸：為對氨甲基苯甲酸一水合物。適用于肺、肝、胰、前列腺、甲狀腺、腎上腺等手術(shù)時(shí)的異常出血，婦產(chǎn)科和產(chǎn)后出血及肺結(jié)核咯血、痰中帶血、血尿，前列腺肥大出血、上消化道出血等。

　　垂體后葉素：抗利尿激素能收縮血管，使血壓升高，又稱加壓素。主要用于治療尿崩癥和肺出血。

　　華法林：主要用于防治血栓栓塞性疾病。

　　5、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 本品是由新鮮的人尿中分離精制而得的一種蛋白質(zhì)酶，為一種高效的血栓溶解藥。其作用機(jī)制與鏈激酶不同，可直接激活人體內(nèi)無活性的纖溶酶原變?yōu)橛谢钚缘睦w溶酶，使組成血栓的纖維蛋白水解，而滲入新鮮血栓內(nèi)，更易激活附著在纖維蛋白網(wǎng)上的纖維酶原，促使新鮮血栓的溶解，對已機(jī)化的陳舊血栓無效。由于本品是來源于人體的蛋白質(zhì)酶，故與鏈激酶不同，無抗原性，不良反應(yīng)也較輕、較少。酶類溶血栓藥，能激活體內(nèi)纖溶酶原轉(zhuǎn)為纖溶酶，從而水解纖維蛋白使新鮮形成的血栓溶解。用于急性心肌梗塞、急性腦血栓形成和腦血管栓塞、肢體周圍動(dòng)靜脈血栓、中央視網(wǎng)膜動(dòng)靜脈血栓及其他新鮮血栓閉塞性疾病。

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