答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 基礎(chǔ)代謝率是指在基礎(chǔ)狀態(tài)下單位時(shí)間內(nèi)的能量代謝�；�礎(chǔ)狀態(tài)是指人體處在清醒而又非常安靜，不受肌肉活動(dòng)、精神緊張、進(jìn)食及環(huán)境溫度等因素影響時(shí)的狀態(tài)。

　　2、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 在20～30℃的環(huán)境溫度中，能量代謝較為穩(wěn)定。低于20℃時(shí)，由于寒冷刺激引起骨骼肌緊張?jiān)鰪?qiáng)而導(dǎo)致能量代謝增加;高于30℃時(shí)，則由于體內(nèi)化學(xué)過(guò)程加速和循環(huán)、呼吸等功能活動(dòng)增強(qiáng)而致使能量代謝增加。

　　3、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 基礎(chǔ)代謝率明顯降低見(jiàn)于甲狀腺功能低下、艾迪生病、腎病綜合征、垂體性肥胖癥等。

　　4、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 基礎(chǔ)代謝率的單位為KJ/m2/h(千焦/平方米/小時(shí))，即每小時(shí)每平方米體表所散發(fā)的熱量千焦數(shù)。所以本題選D。

　　5、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 體溫的晝夜變化：清晨2～6時(shí)體溫最低，午后1～6時(shí)最高。激素分泌水平的周期性變化，下丘腦有“生物鐘”女子月經(jīng)周期性波動(dòng)，黃體期最高，排卵前日最低，肌肉活動(dòng)、精神緊張使機(jī)體產(chǎn)熱增加而散熱不及時(shí)，體溫略有升高。

　　6、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 人體的主要的散熱部位是在皮膚，因?yàn)槠つw與外界接觸，且面積較大;而靜息時(shí)是肝臟產(chǎn)熱最多，運(yùn)動(dòng)時(shí)是肌肉產(chǎn)熱最多。

　　7、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 脊髓系中樞神經(jīng)的一部分。脊髓兩旁發(fā)出許多成對(duì)的神經(jīng)(稱為脊神經(jīng))分布到全身皮膚、肌肉和內(nèi)臟器官。脊髓是周圍神經(jīng)與腦之間的通路。也是許多簡(jiǎn)單反射活動(dòng)的低級(jí)中樞。脊柱外傷時(shí)，常全并脊髓損傷。嚴(yán)重折脊髓損傷可引起下肢癱瘓、大小便失禁等。

　　延髓居于腦的最下部，與脊髓相連;其主要功能為控制呼吸、心跳、消化等。延髓向下經(jīng)枕骨大孔連結(jié)脊髓，隨著腦各部的發(fā)育，胚胎時(shí)期的神經(jīng)管就在腦的各部?jī)?nèi)部形成一個(gè)連續(xù)的腦室系統(tǒng)。延髓是心血管的基本中樞，在延髓以上的腦干部分以及小腦和大腦中，都存在與心血管活動(dòng)有關(guān)的神經(jīng)元。

　　腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)是指在腦干內(nèi)除界限清楚、機(jī)能明確的神經(jīng)細(xì)胞核團(tuán)和神經(jīng)纖維束外，尚有縱橫交錯(cuò)的神經(jīng)纖維交織成網(wǎng)，網(wǎng)眼內(nèi)散布著大小不等的神經(jīng)細(xì)胞胞體。其結(jié)構(gòu)占據(jù)腦干的廣泛范圍，嘴側(cè)端起自丘腦板內(nèi)核，尾側(cè)端移行于頸髓的中間質(zhì)外側(cè)部網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)。橫斷面占據(jù)腦干被蓋部?jī)?nèi)側(cè)2/3和外側(cè)1/3。在腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)內(nèi)散在分布著40余個(gè)細(xì)胞核團(tuán)，其纖維與大腦、小腦、脊髓等均有密切聯(lián)系。其主要纖維束包括：脊髓網(wǎng)狀束、網(wǎng)狀脊髓束、小腦網(wǎng)狀束、網(wǎng)狀小腦束、網(wǎng)狀丘腦纖維、網(wǎng)狀丘腦下部纖維、皮質(zhì)網(wǎng)狀纖維、網(wǎng)狀皮質(zhì)纖維、紋狀體網(wǎng)狀纖維、網(wǎng)狀紋狀體纖維。此外，還有腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)與腦干其他結(jié)構(gòu)的聯(lián)系纖維，如紅核網(wǎng)狀纖維以及網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)與各腦干神經(jīng)核的聯(lián)系纖維等。腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)借助上述各聯(lián)系纖維束執(zhí)行其復(fù)雜的神經(jīng)功能。主要功能有覺(jué)醒與睡眠的調(diào)節(jié)、注意力、調(diào)節(jié)肌肉張力、呼吸調(diào)節(jié)、心血管反射中樞、意識(shí)障礙等等。

　　視前區(qū)-下丘腦前部的中樞性熱敏神經(jīng)元起著調(diào)定點(diǎn)作用。熱敏神經(jīng)元對(duì)溫?zé)岬母惺苡幸欢ㄩ撝担�正常一般�?7℃這個(gè)閾值就是體溫穩(wěn)定的調(diào)定點(diǎn)。當(dāng)中樞溫度超過(guò)37℃時(shí)，熱敏神經(jīng)元沖動(dòng)發(fā)放頻率增加，結(jié)果散熱中樞興奮，產(chǎn)熱中樞抑制，使體溫不致過(guò)高;當(dāng)中樞溫度降到37℃以下時(shí)，產(chǎn)熱中樞興奮，出現(xiàn)寒戰(zhàn)，而散熱中樞抑制，皮下血管收縮，汗腺分泌停止，這樣體溫便可維持恒定。

　　大腦皮層包被大腦半球溝和回外層的灰質(zhì)，是調(diào)節(jié)機(jī)體機(jī)能的最高部位。哺乳動(dòng)物出現(xiàn)了高度發(fā)達(dá)的大腦皮層，并隨著神經(jīng)系統(tǒng)的進(jìn)化而進(jìn)化。新發(fā)展起來(lái)的大腦皮層在調(diào)節(jié)機(jī)能上起著主要作用;而皮層下各級(jí)腦部及脊髓雖也有發(fā)展，但在機(jī)能上已從屬于大腦皮層。高等動(dòng)物一旦失去大腦皮層，就不能維持其正常的生命活動(dòng)。人類的大腦皮層更產(chǎn)生了新的飛躍，有了抽象思維的能力，成為意識(shí)活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)。

　　8、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 體溫是判斷機(jī)體熱平衡是否受到破壞的最直接指標(biāo)。因此本題選擇B。

　　9、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 循環(huán)系統(tǒng)主要是通過(guò)皮膚血流量對(duì)體溫進(jìn)行調(diào)節(jié)，血液流經(jīng)皮膚時(shí)會(huì)散失熱量，皮膚血流量大，散熱多，利于降低提問(wèn)，血流量少，散熱少，利于保溫。

　　10、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 由于血液不斷循環(huán)，使機(jī)體深部各器官的溫度趨于一致，因此機(jī)體深部血液的溫度可以代表深部溫度的平均值。

　　11、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 能量?jī)?chǔ)存的主要形式為脂肪。

　　12、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 ABCDE均為影響能量代謝的因素，其中以肌肉活動(dòng)對(duì)能量代謝的影響最顯著。

　　13、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 糖的特殊動(dòng)力效應(yīng)為6%。

　　14、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 人在進(jìn)食之后的一段時(shí)間內(nèi)，即從進(jìn)食后1h左右開(kāi)始，延續(xù)7-8h，雖然同樣處于安靜狀態(tài)，但所產(chǎn)生的熱量卻要比未進(jìn)食時(shí)有所增加，食物這種刺激機(jī)體產(chǎn)生額外能量消耗的作用，稱為食物的特殊動(dòng)力效應(yīng)。其中蛋白質(zhì)的特殊動(dòng)力效應(yīng)高達(dá)30%(推測(cè)額外熱量可能來(lái)源于肝處理蛋白質(zhì)分解產(chǎn)物時(shí)“額外”消耗的能量)。額外增加的熱量不能被利用來(lái)做功，只能用于維持體溫。因此，在為患者配餐時(shí)，應(yīng)考慮到這部分額外的熱量消耗，給予相應(yīng)的能量補(bǔ)充。

　　15、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 基礎(chǔ)代謝是指人體在基礎(chǔ)狀態(tài)下的能量代謝。所謂基礎(chǔ)狀態(tài)是指人體處在清醒、安靜、不受肌肉活動(dòng)、環(huán)境溫度、食物及精神緊張等因素影響時(shí)的狀態(tài)。測(cè)定前至少禁食12小時(shí)，室溫保持在20～25℃。

　　16、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 食物特殊動(dòng)力作用效應(yīng)最大的食物從高到低：蛋白質(zhì)、混合性食物、糖、脂肪。

查看更多試題內(nèi)容請(qǐng)點(diǎn)擊下載： 　　【焚題庫(kù)】2019臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試題庫(kù)【歷年真題+章節(jié)題庫(kù)+考前密訓(xùn)試題】【進(jìn)入購(gòu)買】 歡迎加入執(zhí)業(yè)醫(yī)師交流群：214267037，還能和考友一起學(xué)習(xí)交流