答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 促胃液素的主要生理作用：促進食管和胃的括約肌以及消化道平滑肌的收縮，并刺激胰酶、膽汁、小腸液等的分泌。促胃酸和胃蛋白酶原分泌，使胃竇和括約肌收縮，促進胃排空。沒有促進唾液分泌的作用。

　　2、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 CCK主要引起大量胰酶的分泌。CCK由小腸和空腸上段粘膜中粘膜中的Ⅰ細胞分泌，引起CCK釋放的因素由強至弱依次是蛋白分解產(chǎn)物、脂肪酸、HCL、脂肪。糖類沒有作用。CCK通過血液到達胰腺，主要引起大量胰酶的分泌。CCK的兩個主要作用是促進胰液中各種酶的分泌和促進膽囊強烈收縮而排出膽汁。CCK對胰腺組織還有營養(yǎng)作用，它能促進胰腺組織中蛋白質(zhì)和DNA的合成。

　　3、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 引起CCK分泌的因素由強到弱為蛋白分解產(chǎn)物、脂肪酸、鹽酸、脂肪。糖類沒有作用。

　　4、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 胃腸內(nèi)在神經(jīng)叢包括粘膜下神經(jīng)叢和肌間神經(jīng)叢。內(nèi)在神經(jīng)叢中含有大量神經(jīng)元(神經(jīng)元數(shù)目約108個，幾乎相當(dāng)于脊髓內(nèi)神經(jīng)元的總數(shù));內(nèi)在神經(jīng)末梢釋放的遞質(zhì)除乙酰膽堿和去甲腎上腺素外，幾乎含有所有中樞神經(jīng)系統(tǒng)中的遞質(zhì)如5-羥色胺、γ-氨基丁酸和各種肽類物質(zhì);內(nèi)在神經(jīng)叢不僅有運動功能，也有感覺功能;在正常情況下，胃腸內(nèi)在神經(jīng)叢的活動受外來自主神經(jīng)(交感和副交感神經(jīng))及大腦皮層的調(diào)節(jié)和控制。

　　5、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 胃大部切除后，壁細胞損傷，分泌的內(nèi)因子大量減少，維生素B12吸收障礙，導(dǎo)致巨幼紅細胞性貧血。

　　6、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 鹽酸作用：①殺菌;②激活胃蛋白酶原并為胃蛋白酶作用提供酸性環(huán)境;③使食物蛋白質(zhì)變性，促進其消化;④引起促胰液素釋放，從而促進胰液、膽汁和小腸液的分泌;⑤有助于小腸對鈣、鐵的吸收。

　　7、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 萎縮性胃炎為一種自身免疫性疾病，壁細胞抗體陽性，壁細胞萎縮，胃酸分泌減少對G細胞的抑制減弱，所以胃竇部G細胞分泌胃泌素增加。

　　8、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 胃酸和胃蛋白酶的分泌調(diào)節(jié)

　　①ACH---M3受體阻斷劑;

　�、诮M胺---H2受體阻斷劑;

　�、鄞傥敢核�---促胃液素受體;

　�、鼙诩毎�通過H+、K+ -ATP酶泌H+;

　�、輧�(nèi)在神經(jīng)系統(tǒng)可以獨立的胃腸運運分泌，血流及水電解質(zhì)轉(zhuǎn)運。高位迷走神經(jīng)切斷可阻斷其神經(jīng)支配。

　　所以治療無效的是B選項，H1受體阻斷劑。

　　9、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 蛋白質(zhì)沒有經(jīng)過頭期直接進入胃液，會引起胃液分泌量多，質(zhì)子泵活躍，酸度增高，消化能力增強。

　　10、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 阿托品可抑制胃腸平滑肌痙攣減低蠕動的幅度，用于緩解胃腸絞痛。

　　11、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 小腸是消化道中最重要的吸收部位;大腸主要吸收水分和無機鹽。

　　12、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 與長度相比面積才是小腸能成為吸收的主要部位的原因，因為可以增大和食物的接觸面。小腸有很多褶皺，這樣增大了面積，是吸收的主要部位。

　　13、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 膽汁中并無任何消化酶的成分，這是首先要明確的，所以，備選答案D是錯誤的。膽汁源于肝臟，而脂肪酸是脂肪消化產(chǎn)物之一，并非膽汁成分，所以，備選答案E是錯誤的。膽鹽(備選答案A)、膽固醇(備選答案B)和膽色素(備選答案C)均為膽汁成分，膽汁中與脂肪的消化和吸收關(guān)系最密切的成分是膽鹽(備選答案A)，所以正確答案為A。

　　14、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 大部分維生素在小腸上段被吸收，只有維生素B12是與內(nèi)因子結(jié)合成復(fù)合物后在回腸被主動吸收。

　　15、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 小腸是消化吸收的主要場所，糖類、蛋白質(zhì)、脂肪等主要于此處進行消化吸收，其主要分為三部分，為十二指腸，回腸和空腸，這些物質(zhì)主要的吸收場所為十二指腸下部和空腸上部。

　　16、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 動物的胃腸道由平滑肌組成，胃腸道平滑肌除具有肌肉的共性，如興奮性、傳導(dǎo)性和收縮性之外，尚有自己的特性，主要表現(xiàn)為緊張性和自動節(jié)律性收縮，可以形成多種形式的運動，主要有緊張性收縮，蠕動。

　　17、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 縮膽囊素由小腸和空腸上段粘膜中的Ⅰ細胞分泌，具有強烈的收縮膽囊的作用。促進縮膽囊素分泌的因素有強到弱為：蛋白質(zhì)分解產(chǎn)物、脂肪酸、胃酸和脂肪，而糖類則無促進作用。油煎荷包蛋，含有大量的蛋白質(zhì)和油脂，蛋白質(zhì)水解產(chǎn)物可刺激小腸粘膜釋放一種膽囊收縮素釋放肽，刺激小腸粘膜分泌縮膽囊素�？s膽囊素主要作用是促進胰腺腺泡分泌各種消化酶，促膽囊收縮，排出膽汁。

　　18、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 膽汁對脂肪的消化和吸收具有重要作用。膽汁中的膽鹽、膽固醇和卵磷脂等可降低脂肪的表面張力，使脂肪乳化成許多微滴，利于脂肪的消化;膽鹽還可與脂肪酸和甘油酯等結(jié)合，形成水溶性復(fù)合物，促進脂肪消化產(chǎn)物的吸收。并能促進脂溶性維生素的吸收。

　　19、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 胰液中所含的消化酶最多，生理作用最多。是所有消化液中最強的一種。缺少胰液，則食物中的蛋白質(zhì)和脂肪不能完全消化，從而影響吸收。

　　20、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 該題考查對消化功能調(diào)節(jié)的理解。有關(guān)消化功能調(diào)節(jié)也有條件反射參與，所以，備選答案A敘述的內(nèi)容是錯誤的。消化功能調(diào)節(jié)受交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)雙重支配(備選答案B)。支配腸道的副交感神經(jīng)主要是迷走神經(jīng)(備選答案C)，交感神經(jīng)興奮時胃腸活動減弱(備選答案D)，胃腸激素對消化腺活動具有明顯影響(備選答案E)。所以，該考試題的正確答案為A。

　　21、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 膽汁中的主要有機成分以膽汁酸及其鹽含量最高，這是既客觀又簡單的事實，也是醫(yī)師須牢記的基本知識。膽汁中能作為“乳化劑”，幫助脂類消化，吸收的只有含兩性介面的膽汁酸，也不難作出B的選擇。選擇A(膽色素)可能是膽汁顏色給人的誤導(dǎo);選擇C(膽固醇)則是忽略了“膽固醇主要去路是轉(zhuǎn)化為膽汁酸”與本題的聯(lián)系。

　　22、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 消化道平滑肌興奮性較低，收縮和舒張緩慢。

　　23、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 消化道平滑肌細胞的靜息電位不穩(wěn)定，常波動于-60～-50mV之間。

　　24、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 消化道平滑肌細胞的靜息電位主要由鉀離子外流引起。

　　25、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 胃平滑肌的慢波頻率約為3次/分。

　　26、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 膽鹽，可通過膽鹽的腸-肝循環(huán)刺激肝膽汁分泌，但對膽囊收縮無明顯作用。

　　27、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 食物是刺激膽汁分泌和排出的自然因素，按其刺激作用的強弱依次為高蛋白、高脂肪、混合性和糖類食物。

　　28、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 鐵的主要吸收部位在小腸上部，膽鹽、維生素B12的主要吸收部位在回腸。

　　29、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 大腸的主要的功能是，吸收水分和無機鹽，同時還為消化吸收后的食物殘渣提供暫時儲存場所，并將食物殘渣轉(zhuǎn)變?yōu)榧S便。

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