泌尿系統(tǒng)損傷

　　1.男性，35歲，4h前從5m高處跌下，左腰部撞到石塊上，當(dāng)時(shí)無(wú)昏迷，現(xiàn)血壓正常，感左腰部疼痛伴輕壓痛，尿常規(guī)RBC(+)，最可能的診斷是

　　A.腎挫傷　　　　　　　B.腎部分裂傷

　　C.腎全層裂傷　　　　　D.腎蒂斷裂

　　E.腎蒂傷伴輸尿管損傷

　　『正確答案』A

　　『答案解析』腎挫傷：損傷僅限于部分腎實(shí)質(zhì)，形成腎瘀斑和(或)包膜下血腫，腎包膜及腎盂黏膜完整。損傷涉及腎集合系統(tǒng)時(shí)可有少量血尿。一般癥狀輕微，可以自愈。

　　2.球部尿道損傷后最具特征的表現(xiàn)是

　　A.初始血尿

　　B.終末血尿

　　C.全程血尿

　　D.尿道溢血

　　E.會(huì)陰部腫痛

　　『正確答案』D

　　『答案解析』球部尿道損傷后最具特征的表現(xiàn)是尿道溢血。

　　3.關(guān)于前尿道損傷，不正確的是

　　A.騎跨傷引起

　　B.尿外滲致陰囊腫脹

　　C.外傷后出現(xiàn)血尿、排尿困難或不能排尿

　　D.尿道挫傷及輕度裂傷留置導(dǎo)尿管1個(gè)月

　　E.尿道修補(bǔ)術(shù)后，留置導(dǎo)尿管2～3周

　　『正確答案』D

　　『答案解析』尿道挫傷及輕度裂傷留置導(dǎo)尿管1周。

　　4.青年男性，自高處跌下，致骨盆骨折，發(fā)生排尿困難，尿潴留，會(huì)陰部腫脹，導(dǎo)尿管不能插入膀胱，損傷的部位應(yīng)是

　　A.膀胱　　　　　　B.肛門直腸

　　C.后尿道　　　　　D.尿道球部

　　E.陰莖部尿道

　　『正確答案』C

　　『答案解析』導(dǎo)尿管不能插入膀胱說明患者后尿道損傷，能插入尿管是前尿道損傷。

　　5.后尿道損傷的早期處理中不正確的是

　　A.抗休克

　　B.盡早應(yīng)用廣譜抗生素

　　C.立即導(dǎo)尿解除潴留

　　D.高位膀胱造瘺

　　E.尿道會(huì)師復(fù)位術(shù)

　　『正確答案』C

　　『答案解析』后尿道損傷的早期處理中不能導(dǎo)尿。導(dǎo)尿可以加重?fù)p傷。

　　6.如后尿道損傷合并直腸損傷應(yīng)同時(shí)作下列哪項(xiàng)手術(shù)

　　A.直腸修補(bǔ)術(shù)

　　B.直腸切除術(shù)

　　C.早期立即修補(bǔ)直腸并作暫時(shí)性結(jié)腸造口術(shù)

　　D.作永久性結(jié)腸造口術(shù)

　　E.直腸切除并行結(jié)腸造口術(shù)

　　『正確答案』C

　　『答案解析』后尿道損傷合并直腸損傷早期立即修補(bǔ)直腸并作暫時(shí)性結(jié)腸造口術(shù)。

　　A3/A4型題

　　患者男，34歲。下船時(shí)不慎跌倒，會(huì)陰部騎跨船沿上，立即出現(xiàn)尿道口滴血，之后不能排尿，發(fā)生尿潴留。體檢發(fā)現(xiàn)會(huì)陰部、陰莖、陰囊明顯腫脹，診斷為尿道球部斷裂。給予手術(shù)治療。

　　7.為了預(yù)防術(shù)后尿道狹窄，主要采取的措施是

　　A.預(yù)防感染

　　B.留置導(dǎo)尿管7～14天

　　C.多飲水

　　D.后期應(yīng)定期作尿道擴(kuò)張

　　E.局部理療

　　『正確答案』D

　　『答案解析』尿道球部斷裂，預(yù)防尿道狹窄，應(yīng)給予定期作尿道擴(kuò)張。

　　8.術(shù)后3個(gè)月，患者突然發(fā)生右下腹疼痛，伴有惡心，無(wú)發(fā)熱。既往有同樣發(fā)作史。體檢：腹平軟，右下腹深壓痛，無(wú)反跳痛及肌緊張，右肋脊角叩痛，尿鏡檢紅細(xì)胞10～15個(gè)/HP，血白細(xì)胞9.6×109/L。首先考慮

　　A.急性闌尾炎　　　B.右側(cè)腎輸尿管結(jié)石

　　C.右側(cè)斜疝　　　　D.膀胱結(jié)石

　　E.右腎結(jié)核

　　『正確答案』B

　　『答案解析』前尿道損傷——尿道狹窄——排尿受阻——結(jié)石形成+肋脊角叩痛。

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