【例題】

　　A.子宮破裂

　　B.先兆子宮破裂

　　C.胎盤早剝

　　D.嵌頓性肩先露

　　E.臍帶脫垂

　　(1)經(jīng)產(chǎn)婦，臨產(chǎn)16h，破膜18h，宮縮強(qiáng)，下腹壓痛，枕左前位，先露高，胎心150次/分，宮口開大2cm，胎頭雙頂徑9.6cm，導(dǎo)尿見(jiàn)肉眼血尿，最可能的診斷是

　　『參考答案』B

　　『答案解析』先兆子宮破裂癥狀：下腹部劇痛難忍、呼叫、煩躁不安。體征：1.病理性縮復(fù)環(huán) ;2.下腹壓痛 ;3.排尿困難、血尿 ;4.胎心率改變或聽(tīng)不清。

　　(2)初產(chǎn)婦，臨產(chǎn)5h，全腹痛1h，陰道少量出血。檢查血壓80/50mmHg，脈搏120次/分。腹部檢查：子宮硬如板狀，宮縮間歇時(shí)不能松弛，胎位捫不清，胎心聽(tīng)不到，最可能的診斷是

　　『參考答案』C

　　『答案解析』患者有腹痛，子宮板狀硬，胎位捫不清，胎心聽(tīng)不到，所以診斷胎盤早剝。

　　【例題】

　　產(chǎn)后出血最常見(jiàn)的原因是

　　A.胎盤滯留

　　B.軟產(chǎn)道裂傷

　　C.子宮收縮乏力

　　D.凝血功能障礙

　　E.產(chǎn)婦精神過(guò)度緊張

　　『參考答案』C

　　『答案解析』宮縮乏力不能有效關(guān)閉胎盤附著部宮壁血竇而致流血過(guò)多，是產(chǎn)后出血最常見(jiàn)的原因。

　　【例題】

　　胎兒娩出后3分鐘，產(chǎn)婦出現(xiàn)多量陰道活動(dòng)性流血，最可能為

　　A.宮縮乏力

　　B.陰道靜脈破裂

　　C.宮頸裂傷

　　D.胎盤部分剝離

　　E.凝血功能障礙

　　『參考答案』D

　　『答案解析』胎兒娩出后出血，考慮胎盤部分剝離導(dǎo)致。

　　【例題】

　　胎盤剝離延緩，胎盤剝離后陰道流血不止，有血塊，檢查子宮輪廓不清，應(yīng)診斷

　　A.子宮收縮乏力

　　B.軟產(chǎn)道裂傷

　　C.胎盤剝離不全

　　D.胎盤部分粘連

　　E.凝血功能障礙

　　『參考答案』A

　　『答案解析』胎盤剝離后出現(xiàn)，有血塊排除凝血機(jī)制異常。檢查子宮輪廓不清，考慮子宮收縮乏力。

　　【例題】

　　羊水栓塞常發(fā)生于下列哪個(gè)階段

　　A.妊娠中期

　　B.妊娠晚期

　　C.妊娠早期

　　D.分娩期

　　E.產(chǎn)后

　　『參考答案』D

　　『答案解析』羊水栓塞常發(fā)生于分娩期，故稱為分娩期并發(fā)癥。

　　【例題】

　　羊水栓塞時(shí)羊水進(jìn)入母體的途徑是

　　A.下肢靜脈

　　B.陰道靜脈

　　C.卵巢靜脈

　　D.子宮靜脈

　　E.宮頸黏膜靜脈

　　『參考答案』E

　　『答案解析』羊水栓塞時(shí)羊水進(jìn)入母體的途徑最常見(jiàn)的是宮頸黏膜靜脈。

　　【例題】

　　羊水栓塞的病理生理改變不包括下列哪項(xiàng)

　　A.過(guò)敏性休克

　　B.急性腎衰

　　C.全身小動(dòng)脈痙攣

　　D.肺動(dòng)脈高壓

　　E.彌散性血管內(nèi)凝血

　　『參考答案』C

　　『答案解析』全身小動(dòng)脈痙攣時(shí)血壓升高，不是羊水栓塞的病理生理改變。

　　【例題】

　　搶救羊水栓塞的首要措施是

　　A.糾正DIC及繼發(fā)纖溶

　　B.糾正呼吸循環(huán)衰竭

　　C.糾正腎功能衰竭

　　D.立即終止妊娠

　　E.切除子宮

　　『參考答案』B

　　『答案解析』搶救羊水栓塞的首要措施是抗休克，所以B正確。

　　【例題】

　　初產(chǎn)婦，26歲，孕40周。臨產(chǎn)后宮縮強(qiáng)，宮口開大9cm時(shí)自然破膜，破膜后突然發(fā)生嗆咳，呼吸困難、發(fā)紺，血壓下降，最可能發(fā)生的情況是

　　A.子宮破裂

　　B.前置胎盤

　　C.羊水栓塞

　　D.胎盤早剝

　　E.胎膜早破

　　『參考答案』C

　　『答案解析』臨產(chǎn)后宮縮強(qiáng)，破膜后突然發(fā)生嗆咳，呼吸困難、發(fā)紺，血壓下降，考慮羊水栓塞。

　　【例題】

　　初產(chǎn)婦，30歲。孕37周，規(guī)律宮縮3小時(shí)。產(chǎn)科檢查：宮口開大2cm，臀先露，S=-2。2分鐘前胎膜自然破膜，胎心監(jiān)護(hù)顯示胎心率90次/分，陰道內(nèi)診觸及搏動(dòng)條索狀物，最恰當(dāng)?shù)奶幚泶胧┦?/P>

　　A.采取頭低臀高位，立即行剖宮產(chǎn)術(shù)

　　B.吸氧，胎心恢復(fù)后立即行剖宮術(shù)

　　C.行外轉(zhuǎn)胎位術(shù)后待自然分娩

　　D.靜脈滴注縮宮素，宮口開全行臀牽引

　　E.行內(nèi)轉(zhuǎn)胎位術(shù)后待自然分娩

　　『參考答案』A

　　『答案解析』臍帶脫垂處理：宮頸未開全， 頭低臀高位，將胎先露部上推，給予抑制宮縮藥，緩解或減輕臍帶受壓。嚴(yán)密監(jiān)測(cè)胎心同時(shí)——盡快行剖宮產(chǎn)。

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