【例題】

　　子宮內(nèi)膜癌的敘述錯(cuò)誤的是

　　A.子宮內(nèi)膜腺瘤樣增生過長屬癌前病變

　　B.不典型增生為癌前病變

　　C.宮腔鏡檢查可協(xié)助診斷

　　D.確診需根據(jù)病理學(xué)檢查

　　E.子宮內(nèi)膜透明細(xì)胞癌惡性程度較高

　　『參考答案』A

　　『答案解析』子宮內(nèi)膜腺瘤型增生過長：為子宮內(nèi)膜受雌激素影響增生性變化的一種。鏡下表現(xiàn)為腺體高度增生，呈背靠背現(xiàn)象，間質(zhì)明顯減少;腺上皮呈復(fù)層或假復(fù)層排列，或乳頭狀突入腺腔;細(xì)胞核大而深染，出現(xiàn)核分裂，但無不典型增生。單純此種病理變化不屬于癌前病變。

　　---不典型增生---

　　腺上皮有異型性，屬于子宮內(nèi)膜的癌前病變

　　按病變的程度，分為輕、中、重三度。

　　【例題】

　　子宮內(nèi)膜癌早期最常見的癥狀是

　　A.絕經(jīng)后不規(guī)則陰道流血

　　B.宮腔積膿

　　C.下腹疼痛

　　D.低熱

　　E.陰道排出大量膿血性分泌物

　　『參考答案』A

　　『答案解析』子宮內(nèi)膜癌早期最常見異常子宮出血，多數(shù)為絕經(jīng)后。

　　【例題】(1～3共用題干)

　　女性，56歲，絕經(jīng)7年，近2個(gè)月陰道流水樣白帶，近2周出現(xiàn)陰道間斷少量血性排液。婦科檢查：宮頸光滑，宮體稍大且軟，雙側(cè)附件未捫及異常。

　　1.該患者診斷哪項(xiàng)可能性最大

　　A.子宮黏膜下肌瘤

　　B.子宮內(nèi)膜息肉

　　C.子宮內(nèi)膜癌

　　D.子宮頸癌

　　E.子宮內(nèi)膜增生過度

　　『參考答案』C

　　『答案解析』絕經(jīng)后陰道出血，宮頸良好，宮體稍大且軟，因此考慮為子宮內(nèi)膜癌。

　　2.最有確診價(jià)值的方法是

　　A.陰道鏡檢查

　　B.B超檢查

　　C.分段診斷性刮宮病理檢查

　　D.進(jìn)行碘試驗(yàn)

　　E.陰道后穹隆分泌物涂片檢查

　　『參考答案』C

　　『答案解析』子宮內(nèi)膜癌確診內(nèi)膜病理學(xué)檢查。

　　3.確診后最佳治療方案是

　　A.子宮切除保留卵巢

　　B.宮頸錐形切除

　　C.刮宮

　　D.全子宮切除及雙附件切除

　　E.放射治療

　　『參考答案』D

　　『答案解析』宮頸光滑，考慮為Ⅰ期，因此只需手術(shù)，全子宮及附件切除。

　　【例題】(1～2題共用題干)

　　某女，40歲，月經(jīng)量增多5年，月經(jīng)周期正常，經(jīng)量多，如小便樣外流，婦查：子宮如孕3個(gè)月妊娠大小，表面凹凸不平，子宮左側(cè)可捫及6×6×6cm大小包塊，質(zhì)硬與子宮分不開，無壓痛，血色素6g。

　　1.根據(jù)上述癥狀應(yīng)考慮下述何種診斷

　　A.子宮內(nèi)膜異位癥

　　B.卵巢實(shí)質(zhì)性腫瘤

　　C.多發(fā)性子宮肌瘤

　　D.盆腔炎性包塊

　　E.巧克力囊腫

　　『參考答案』C

　　『答案解析』子宮肌瘤主要表現(xiàn)為經(jīng)量增多、經(jīng)期延長、不規(guī)則陰道流血，嚴(yán)重可致貧血 。

　　2.進(jìn)一步治療為

　　A.藥物保守治療

　　B.單附件切除術(shù)

　　C.子宮全切術(shù)

　　D.廣泛根治術(shù)

　　E.不予處理

　　『參考答案』C

　　『答案解析』患者肌瘤比較大，并且有貧血，所以首選子宮全切術(shù)。

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