答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 甲亢時心律失常，以心房顫動、房性早搏等房性心律失常多見。

　　2、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 甲狀腺具有促進新陳代謝和發(fā)育，提高神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性;呼吸，心律加快，產(chǎn)熱增加等作用。因此甲亢患者甲狀腺素分泌過多時，可引起“怕熱，多汗，多食而消瘦”等癥狀。

　　3、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 高代謝綜合：怕熱多汗、皮膚潮濕、低熱、多食善饑、體重銳減和疲乏無力;糖耐量減低或加重糖尿病;血總膽固醇降低。

　　4、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 胰島素抵抗和胰島β細(xì)胞分泌胰島素功能缺陷，聯(lián)合環(huán)境因素，導(dǎo)致2型糖尿病。

　　5、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 糖尿病并發(fā)感染：多為化膿性細(xì)菌感染、肺結(jié)核和真菌感染等。

　　6、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 抗甲狀腺藥物不良反應(yīng)有：粒細(xì)胞減少、藥疹和中毒性肝病。

　　7、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 甲亢手術(shù)治療禁忌證：①伴嚴(yán)重Graves眶病;②合并較重心、肝、腎疾病，不能耐受手術(shù);③妊娠初3個月和第6個月以后。

　　8、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 131I衰減時釋出大量β射線(在組織內(nèi)的射程約2mm)可破壞甲狀腺濾泡上皮而減少TH分泌，并可抑制甲狀腺內(nèi)淋巴細(xì)胞的抗體生成。此法安全簡便，費用低廉，臨床治愈率高，復(fù)發(fā)率低。

　　9、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 FT3和FT4：游離甲狀腺激素是實現(xiàn)甲狀腺激素生物效應(yīng)的主要部分，且不受血中甲狀腺結(jié)合球蛋白濃度和結(jié)合力的影響，是診斷甲亢的首選指標(biāo)。

　　(注意區(qū)分：TSH測定是反映甲狀腺功能最敏感的指標(biāo)。)

　　10、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 糖化血紅蛋白可反映取血前8～12周的平均血糖狀況，是監(jiān)測糖尿病病情的重要指標(biāo)。

　　11、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 胰島素治療糖尿病的不良反應(yīng)：低血糖反應(yīng)最常見，其他有過敏反應(yīng)、局部反應(yīng)(注射局部紅腫、皮下脂肪萎縮或增生)、胰島素水腫、視力模糊等。

　　12、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 飲食治療，是各型糖尿病的基礎(chǔ)治療。部分輕癥患者只需飲食治療即可達到理想或良好控制。關(guān)鍵是控制每天攝入的總熱量、合理搭配營養(yǎng)成分，定量定時進餐。

　　13、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 早期診斷糖尿病的重要指標(biāo)是：空腹血糖升高。但是應(yīng)注意單純空腹血糖正常不能排除糖尿病的診斷，應(yīng)檢測餐后血糖，必要時進行OGTT(口服葡萄糖耐量試驗)。

　　二、A2

　　1、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 目前認(rèn)為ATD即抗甲狀腺藥物(如：甲巰咪唑和卡比馬唑)維持治療甲亢18～24個月可以停藥。

　　2、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 糖尿病酮癥酸中毒的治療：立即補液為救治的關(guān)鍵性措施，一般輸注0.9%氯化鈉溶液，補液量根據(jù)患者體重及失水程度評估，一般在體重的10%以上。

　　3、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 空腹血糖測定是診斷糖尿病的重要依據(jù)。

　　三、B

　　1、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 手術(shù)適應(yīng)證：①中、重度甲亢，長期服藥無效，停藥后復(fù)發(fā)，或不愿長期服藥者;②甲狀腺顯著腫大，壓迫鄰近器官;③胸骨后甲狀腺腫伴甲亢者;④結(jié)節(jié)性甲狀腺腫伴甲亢者。

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 抗甲狀腺藥物(ATD)適應(yīng)證：①病情輕、中度患者;②甲狀腺輕、中度腫大;③年齡<20歲;④孕婦、高齡或由于其他嚴(yán)重疾病不適宜手術(shù)者;⑤手術(shù)前和131I治療前的準(zhǔn)備;⑥手術(shù)后復(fù)發(fā)且不適宜131I治療者。

　　2、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 甲狀腺攝131I率：主要用于甲狀腺毒癥病因鑒別：甲狀腺功能亢進類型的甲狀腺毒癥131I攝取率增高;非甲狀腺功能亢進類型的甲狀腺毒癥131I攝取率減低。

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 TSH測定：反映甲狀腺功能最敏感的指標(biāo)，也是反映下丘腦-垂體-甲狀腺軸功能、鑒別原發(fā)性與繼發(fā)性甲亢的敏感指標(biāo)。

　　3、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 當(dāng)血糖高于正常范圍而又未達到糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，須在清晨空腹做OGTT。

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 糖化血紅蛋白可反映取血前8～12周的平均血糖狀況，是監(jiān)測糖尿病病情的重要指標(biāo)。

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