第十單元 骨與關(guān)節(jié)感染

　　一、A1

　　1、診斷成人腰椎結(jié)核最可靠的依據(jù)是

　　A、低熱盜汗、乏力、食欲不振

　　B、貧血、血沉增快

　　C、腰痛、活動困難、棘突叩痛

　　D、X線片示椎間隙窄，椎體鄰緣模糊

　　E、結(jié)核菌素試驗(yàn)陽性

　　2、急性骨髓炎轉(zhuǎn)為慢性骨髓炎的主要原因是

　　A、機(jī)體抵抗力低

　　B、細(xì)菌毒力過于強(qiáng)大

　　C、治療不及時(shí)和不恰當(dāng)

　　D、局部血運(yùn)不好

　　E、肢體活動過早

　　3、下述關(guān)于慢性血源性骨髓炎的特點(diǎn)錯(cuò)誤的是

　　A、全身癥狀可不明顯

　　B、早期影像學(xué)表現(xiàn)為蟲蛀狀骨破壞

　　C、X線上顯示為完全孤立的骨片

　　D、長期多次發(fā)作可有骨骼畸形

　　E、治療原則以藥物治療為主，手術(shù)為輔

　　4、急性血源性骨髓炎最常見的致病菌是

　　A、白色葡萄球菌

　　B、霉菌

　　C、金黃色葡萄球菌

　　D、大腸桿菌

　　E、肺炎雙球菌

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　　5、早期滑膜結(jié)核與類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎鑒別的可靠依據(jù)是

　　A、累及關(guān)節(jié)的數(shù)目

　　B、血沉是否正常

　　C、關(guān)節(jié)間隙是否狹窄

　　D、結(jié)核菌素試驗(yàn)

　　E、滑膜組織病理學(xué)檢查

　　6、骨關(guān)節(jié)結(jié)核下列哪種情況，不適于手術(shù)治療

　　A、有明顯死骨，較大膿腫

　　B、經(jīng)久不愈的竇道

　　C、脊柱結(jié)核合并截癱

　　D、全身中毒癥狀嚴(yán)重，衰弱，重度貧血

　　E、早期全關(guān)節(jié)結(jié)核，為了搶救關(guān)節(jié)功能

　　7、化膿性關(guān)節(jié)炎經(jīng)穿刺及關(guān)節(jié)內(nèi)注入抗生素治療后，未能控制癥狀時(shí)，應(yīng)當(dāng)

　　A、調(diào)整抗生素種類

　　B、調(diào)整并加大抗生素全身用量

　　C、增加關(guān)節(jié)穿刺次數(shù)

　　D、增加關(guān)節(jié)內(nèi)抗生素用量

　　E、切開引流

　　8、小兒股骨上端急性骨髓炎并發(fā)化膿性髖關(guān)節(jié)炎的主要途徑,是

　　A、血行感染

　　B、膿腫穿破骺板進(jìn)入關(guān)節(jié)

　　C、膿腫穿破干骺端骨皮質(zhì)進(jìn)入關(guān)節(jié)

　　D、骨膜下膿腫破入關(guān)節(jié)

　　E、軟組織膿腫破入關(guān)節(jié)

　　9、患兒男性，8歲，5天前突然右髖疼痛，并有高熱。體溫39.5℃，脈搏110次/分，白細(xì)胞22×109/L。中性粒細(xì)胞98%，紅細(xì)胞沉降率30mm/第一小時(shí)末。右髖關(guān)節(jié)腫脹，不敢活動，首先考慮的診斷是

　　A、急性風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

　　B、髖關(guān)節(jié)結(jié)核

　　C、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

　　D、急性化膿性關(guān)節(jié)炎

　　E、髖周軟組織炎

　　10、X線片上成人的椎體結(jié)核和椎體腫瘤的主要鑒別點(diǎn)是

　　A、椎體的破壞程度

　　B、是否有死骨形成

　　C、椎旁軟組織陰影

　　D、椎間隙是否狹窄或消失

　　E、椎體骨質(zhì)疏松的程度

　　11、急性骨髓炎，在骨膜下或骨髓內(nèi)抽得膿液后，最關(guān)鍵的治療措施是

　　A、多次抽膿并注入抗生素

　　B、進(jìn)行膿液細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)，據(jù)結(jié)果調(diào)整用藥

　　C、聯(lián)合使用大量抗生素

　　D、局部引流

　　E、局部固定防止病理性骨折

　　12、有關(guān)髖關(guān)節(jié)結(jié)核的描述，正確的是

　　A、多見于兒童

　　B、雙側(cè)發(fā)病居多

　　C、不會形成寒性膿腫

　　D、“4”字試驗(yàn)陰性

　　E、髖關(guān)節(jié)過伸試驗(yàn)陰性

　　13、髖關(guān)節(jié)全關(guān)節(jié)結(jié)核合并囊性膿腫形成，診斷確定后最好應(yīng)

　　A、立即進(jìn)行切開引流

　　B、立即進(jìn)行病灶清除

　　C、應(yīng)用抗結(jié)核藥物2～4周后行病灶清除術(shù)

　　D、應(yīng)用抗結(jié)核藥物2～4周后行膿腫搔刮

　　E、髖人字石膏固定，并應(yīng)用抗結(jié)核藥物

　　14、一般多采用非手術(shù)治療的骨關(guān)節(jié)結(jié)核是

　　A、破壞較明顯，進(jìn)展快，又很靠近關(guān)節(jié)軟骨的單純骨型

　　B、全關(guān)節(jié)型早期

　　C、病灶內(nèi)有較大死骨

　　D、單純滑膜型

　　E、竇道長期未愈合