答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 肱骨髁上骨折，尤其伸直型骨折由于骨折的近折端向前下移位，容易壓迫或者刺破肱動脈，加上損傷后的組織反應(yīng)，局部腫脹嚴重，均會影響到遠端肢體的血液循環(huán)，導(dǎo)致前臂骨筋膜室綜合征，如果早期沒有得到及時的診斷和正確的治療，可導(dǎo)致缺血性肌攣縮，嚴重影響手部功能和肢體的發(fā)育。

　　2、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 嵌插骨折：骨折片相互嵌插，多見于干骺端骨折，即骨干的堅質(zhì)骨鉗插入骺端的松質(zhì)骨內(nèi)。

　　骨折的特有體征是畸形、異常活動和骨擦音或骨擦感。嵌插骨折是多見于干骺端的兩骨折端互相嵌插的骨折，不出現(xiàn)異�；顒雍凸嵌说哪Σ�，畸形也不明顯，因此B、D、E項不能成為診斷根據(jù)，C項非骨折所特有，只有骨折部的壓痛和軸向叩痛為骨折所特有。

　　3、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 關(guān)節(jié)內(nèi)骨折需要達到解剖復(fù)位，否則容易對關(guān)節(jié)面的平整造成影響，日后長期磨損容易形成創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎。

　　4、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 了解脊髓損傷，MRI最能反應(yīng)出其損傷情況;CT適用于椎間盤的損傷程度，X線最適用于了解骨折的情況。

　　二、A2

　　1、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 手外傷清創(chuàng)應(yīng)6~8小時進行，清創(chuàng)應(yīng)在良好麻醉下和止血帶控制下進行，骨折必須復(fù)位，肌腱神經(jīng)損傷可二期修復(fù)，清創(chuàng)按從淺層到深層進行。

　　2、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 嚴格無菌情況下輕柔試插導(dǎo)尿管。試插成功提示尿道損傷不重，可留置尿管作為治療措施，不要任意拔除。一次試插失敗，應(yīng)分析原因，如已有證據(jù)判斷為尿道斷裂，不得再換管或換人再插。因尿管插入不當可能加重損傷，加重出血或帶入感染。可行恥骨上穿刺造瘺。

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