答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 反常呼吸運動是一種病理的呼吸運動，是胸部外傷后至胸部多根多處肋骨骨折，胸壁失去完整肋骨支撐而軟化使所致，正常人在吸氣時胸廓抬起，呼氣時胸壁下降;反常呼吸運動正好相反，在吸氣時胸廓下降，呼氣時胸壁抬起。

　　2、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 反常呼吸運動是一種病理的呼吸運動，是胸部外傷后至胸部多根多處肋骨骨折，胸壁失去完整肋骨支撐而軟化使所致，正常人在吸氣時胸廓抬起，呼氣時胸壁下降;反常呼吸運動正好相反，在吸氣時胸廓下降，呼氣時胸壁抬起。

　　3、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 反常呼吸運動是一種病理的呼吸運動，是胸部外傷后至胸部多根多處肋骨骨折，胸壁失去完整肋骨支撐而軟化使所致，正常人在吸氣時胸廓抬起，呼氣時胸壁下降;反常呼吸運動正好相反，在吸氣時胸廓下降，呼氣時胸壁抬起。

　　4、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 當胸壁軟化范圍小或位于背部時，反常呼吸運動可不明顯或不嚴重，可采用局部夾墊加壓包扎。

　　5、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 教材描述：單側(cè)多根多處肋骨骨折最嚴重的生理改變是胸壁軟化，反常呼吸。

　　二、A2

　　1、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 多根多處肋骨骨折，由于局部失去支持、胸壁軟化，產(chǎn)生反常呼吸;如果軟化區(qū)范圍過大導致胸腔內(nèi)的壓力不平衡，則造成呼吸時縱隔來回擺動，靜脈回流受阻，患者出現(xiàn)嚴重的呼吸、循環(huán)功能障礙。病情危重，應立即制止反常呼吸，多采用簡便有效的壓迫包扎固定法，給予胸壁軟化區(qū)置厚層敷料墊，外敷胸帶加壓包扎，遇大塊胸壁軟化，做重力(2 ～3kg )牽引1～2周，必要時手術(shù)固定。

　　2、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 胸壁外牽引固定術(shù)適用于：

　　浮動胸壁反常呼吸運動明顯，而肺挫傷不嚴重者，均可采用胸壁外固定牽引術(shù)。如合并有嚴重的肺挫傷或并發(fā)急性呼吸窘迫綜合征，以采用肋骨內(nèi)固定及人工呼吸器控制呼吸為宜，以糾正呼吸衰竭。

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