二、A2

　　1、女，7歲，患肺炎5天后，出現(xiàn)呼吸急促、胸悶等癥狀，體檢：息側(cè)語顫減弱，叩診呈濁音，聽診呼吸音減弱，胸片示積液征，下列哪項是不正確的

　　A、立即進(jìn)行手術(shù)治療

　　B、立即給與吸氧并抽取胸液作細(xì)菌培養(yǎng)

　　C、反復(fù)穿刺排出膿液

　　D、膿液多可行胸腔閉式引流

　　E、選用有效抗生素

　　2、胸腔積液患者，胸腔積液檢查：比重1.018，蛋白27g/L，李凡他試驗陽性，RBC 2×109/L，WBC 610×106/L，細(xì)菌陰性，積液的性質(zhì)應(yīng)首先考慮為

　　A、漏出性胸腔積液

　　B、血性胸腔積液

　　C、滲出性胸腔積液

　　D、乳糜件胸腔積液

　　E、化膿性胸腔積液

　　3、男性，20歲，3天前患感冒后發(fā)熱38℃未退，左側(cè)胸部刺痛，查體：左腋下、下胸部可聽到胸膜摩擦音，最合適的診斷為

　　A、肺炎球菌肺炎

　　B、葡萄球菌肺炎

　　C、癌性胸膜炎

　　D、干性胸膜炎

　　E、滲出性胸膜炎

　　4、男性，59歲，咳嗽，左胸痛，氣短逐漸加重，低熱。無咯血，胸透左胸腔中等量積液，胸腔積液為血性，為滲出液，為進(jìn)一步確診首先作下列哪項檢查

　　A、胸部CT檢查

　　B、纖維支氣管鏡檢查

　　C、診斷性人工氣胸

　　D、胸腔積液癌胚抗原測定

　　E、胸腔積液查癌細(xì)胞

　　5、男性，28歲。8天前受涼后發(fā)熱39℃，左胸痛。查體：左胸第4肋間以下叩診濁音。胸穿胸腔積液 實驗室檢查示：胸腔積液比重1.020，蛋白33g/L，李凡他試驗(+)，RBC 6×109/L，WBC 530×109/L，ADA 48U/L，最可能的診斷是

　　A、膿胸

　　B、結(jié)核性胸膜炎

　　C、肺炎球菌肺炎

　　D、葡萄球菌肺炎

　　E、胸膜腫瘤

　　6、男性，52歲，因咳嗽、胸悶、氣短1周收入院。查體：37.5℃，R24次/分，口唇發(fā)紺，左鎖骨上可觸及一花生米大之淋巴結(jié)，質(zhì)硬、固定、無壓痛，氣管向左側(cè)移位，右肺叩診呈濁音、語顫明顯減弱、呼吸音消失。胸液常規(guī)示蛋白含量35g/L，WBC 850×109/L，N 20%，L 80%，細(xì)胞學(xué)見大量淋巴細(xì)胞。LDH 800U/L，PPD(+)。最可能的診斷是

　　A、右側(cè)大葉性肺炎

　　B、右側(cè)結(jié)核性胸膜炎

　　C、右側(cè)惡性胸腔積液

　　D、右側(cè)化膿性胸腔積液

　　E、右側(cè)漏出性胸腔積液

　　7、男性32歲，既往有風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎史，因發(fā)熱，胸痛，氣急逐漸加重半個月入院，胸腔積液為草黃色，李凡他試驗(+)，比重1.024，白細(xì)胞300×106/L，淋巴細(xì)胞60%，X線胸片右胸腔中等量積液，右肺門淋巴結(jié)腫大，最可能的診斷是

　　A、癌性胸腔積液

　　B、風(fēng)濕性胸膜炎

　　C、漏出性胸腔積液

　　D、化膿性胸膜炎

　　E、結(jié)核性滲出性胸膜炎

　　三、B

　　1、A.X線示肋膈角變鈍

　　B.X線示大片狀、邊緣模糊陰影

　　C.X線示斑片狀、邊緣模糊陰影

　　D.X線示凸面指向肺內(nèi)呈“D”字征陰影

　　E.X線示上緣呈向外側(cè)升高的反拋物線陰影

　　<1> 、胸腔積液量約400ml

　　A B C D E

　　<2> 、包裹性積液

　　A B C D E