答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 心源性哮喘見于左心衰竭。左心衰竭時(shí)有明顯的肺循環(huán)淤血現(xiàn)象。受重力影響，肺底部毛細(xì)血管靜水壓升高更明顯，肺底濕啰音是左心衰竭時(shí)肺部的主要體征。支氣管哮喘是慢性過敏反應(yīng)性炎癥，在許多因素中中炎癥和過敏是兩個(gè)主要因素。病變主要限于支氣管，聽診時(shí)則對應(yīng)的是兩肺聞及彌漫性哮鳴音，以呼氣期為主。

　　2、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 典型支氣管哮喘發(fā)作時(shí)最主要的臨床表現(xiàn)為呼氣性呼吸困難，雙肺布滿哮鳴音。

　　3、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 支氣管哮喘，是一種過敏性疾病多數(shù)在年幼或青年時(shí)發(fā)病，并在春秋季或遇寒時(shí)發(fā)作。哮喘發(fā)作時(shí)來去較快，且以呼氣性困難為特點(diǎn);哮喘停止后如同正常人一樣。但如反復(fù)發(fā)作，不能緩解，可發(fā)展為肺氣腫、肺心病。喘息型慢性支氣管炎，病人除有慢性支氣管炎的癥狀：長期咳嗽、咳痰外;還伴有明顯的喘息，也可以出現(xiàn)哮鳴音并多在呼吸道感染時(shí)加重。通常在寒冷季節(jié)發(fā)病，以中老年人居多數(shù)。而支氣管解痙劑主要作用是興奮支氣管β受體，使得支氣管平滑肌松弛，解除支氣管痙攣，對2種疾病均有效果，在作用上2者沒有明顯差異。

　　4、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 β腎上腺素能受體激動劑可以緩解哮喘發(fā)作，β腎上腺素能受體阻斷劑可以阻斷β腎上腺素能受體激動劑與β腎上腺素能受體結(jié)合，從而可以誘發(fā)哮喘發(fā)作。

　　5、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 肥大細(xì)胞是和血液的嗜堿粒細(xì)胞同樣，具有強(qiáng)嗜堿性顆粒的組織細(xì)胞。存在于血液中的這柳顆粒，含有肝素、組織胺、5-羥色胺，由細(xì)胞崩解釋放出顆粒以及顆粒中的物質(zhì)，可在組織內(nèi)引起速發(fā)型過敏反應(yīng)(炎癥)。

　　6、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 外源性哮喘是一種過敏反應(yīng)，60%以上患者屬過敏體質(zhì)，而且顯然與遺傳有關(guān)。此類哮喘屬Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)，不少學(xué)者發(fā)現(xiàn)患者血清總IgE水平顯著高于正常人。所以E項(xiàng)錯(cuò)誤。

　　7、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 酸中毒之后，血液中的氫離子增多，使血管對收縮敏感性增強(qiáng)，而使血管收縮，從而對血管擴(kuò)張及有拮抗作用，故可使病人的支氣管對平喘藥的反應(yīng)性降低。

　　8、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 題干問的是：“哮喘嚴(yán)重發(fā)作時(shí)，下列哪項(xiàng)是通氣不足的可靠指標(biāo)”。缺氧是可以引起：發(fā)紺，但是不能作為：通氣不足的可靠指標(biāo)。發(fā)紺可以由于很多因素引起。CO2蓄積是通氣不足最敏感的指標(biāo)，其次是低氧血癥。所以此題不選D。通氣功能障礙主要影響CO2排出，換氣和彌散功能障礙主要是影響O2，哮喘主要是通氣功能障礙，因此選E。

　　9、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 如果重癥哮喘，病情進(jìn)一步發(fā)展，氣道阻塞嚴(yán)重，缺氧加重并出現(xiàn)二氧化碳潴留，PaCO2增高，提示呼吸性酸中毒。

　　10、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 哮喘的發(fā)作均與肥大細(xì)胞脫顆粒、釋放生物活性物質(zhì)有關(guān)。而后者合成、釋放又受到環(huán)磷酸腺苷(cAMP)、環(huán)磷酸鳥苷(cGMP)濃度調(diào)控，當(dāng)迷走神經(jīng)受刺激后，細(xì)胞內(nèi)的環(huán)磷酸鳥苷(cGMP)含量增高，而環(huán)磷酸腺苷(cAMP)相對減少，導(dǎo)致二者比值下降，進(jìn)一步加劇哮喘發(fā)作。

　　11、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 與哮喘相關(guān)的癥狀有咳嗽、喘息、呼吸困難、胸悶、咳痰等。典型的表現(xiàn)是發(fā)作性伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難。嚴(yán)重者可被迫采取坐位或呈端坐呼吸，干咳或咯大量白色泡沫痰，甚至出現(xiàn)紫紺等。哮喘癥狀可在數(shù)分鐘內(nèi)發(fā)作，經(jīng)數(shù)小時(shí)至數(shù)天，用支氣管擴(kuò)張藥或自行緩解。早期或輕癥的患者多數(shù)以發(fā)作性咳嗽和胸悶為主要表現(xiàn)。這些表現(xiàn)缺乏特征性。哮喘的發(fā)病特征是：①發(fā)作性：當(dāng)遇到誘發(fā)因素時(shí)呈發(fā)作性加重;②時(shí)間節(jié)律性：常在夜間及凌晨發(fā)作或加重;③季節(jié)性：常在秋冬季節(jié)發(fā)作或加重;④可逆性：平喘藥通常能夠緩解癥狀，可有明顯的緩解期。認(rèn)識這些特征，有利于哮喘的診斷與鑒別。緩解期可無異常體征。發(fā)作期胸廓膨隆，叩診呈過清音，多數(shù)有廣泛的呼氣相為主的哮鳴音，呼氣延長。嚴(yán)重哮喘發(fā)作時(shí)常有呼吸費(fèi)力、大汗淋漓、紫紺、胸腹反常運(yùn)動、心率增快、奇脈等體征。

　　12、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 氨茶堿的主要副作用為胃腸道癥狀(惡心嘔吐)，心血管癥狀(心動過速，心律失常，血壓下降)，偶可興奮呼吸中樞，嚴(yán)重者可引起抽搐乃至死亡。并且治療劑量和中毒劑量非常接近。最好用藥中監(jiān)測血漿氨茶堿濃度，安全濃度為6～15μg/ml。發(fā)熱，妊娠，小兒或老年，患有肝，心腎功能障礙及甲狀腺功能亢進(jìn)者尤需慎用。

　　13、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 心源性哮喘的病因是心功能不全，此時(shí)β2腎上腺素受體激動劑是無效的。而它對哮喘是有效的，故可鑒別。心源性哮喘有以血管系統(tǒng)疾病史(如冠心病、高血壓風(fēng)濕性以瓣膜病、心律失常等)，常在夜間突然發(fā)病，不能平臥，咳嗽，伴有白色泡沫痰或粉紅色泡沫痰，兩肺除聞及哮鳴音外，尚聞廣泛的濕啰音。心界向左側(cè)擴(kuò)大，心率增快，心尖部可聞及舒張期奔馬律。主要有急性左心衰引起的急性肺水腫，起病急，發(fā)作時(shí)出現(xiàn)呼吸困難，強(qiáng)迫端坐位，聽診聞及遍布雙肺的哮鳴音。禁用嗎啡。支氣管哮喘可霧化吸入β2腎上腺素受體激動劑或靜脈注射氨茶堿治療，緩解癥狀。

　　14、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 哮喘發(fā)作期輕、中、重癥的治療是不同的

藥物	輕度	中度	重度至危重度
糖皮質(zhì)激素	吸入200～500μgBDP/d間斷吸入或加口服	吸入500～1000μgBDP/d或持續(xù)霧化或口服＜60mg/d規(guī)則吸入或加口服	靜脈滴注（控制后改口服）
短效β2受體激動劑	口服控釋片200mg/d間斷吸入	必要時(shí)靜脈滴注規(guī)則吸入	持續(xù)霧化吸入
茶堿	口服	口服	靜脈滴注（控制后改口服）
抗膽堿藥	口服	加用口服	持續(xù)霧化吸入
LT拮抗劑	-	口服	口服
其他	-	-	有創(chuàng)/無創(chuàng)通氣

 

　　15、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 沙丁胺醇：作用于支氣管β2腎上腺素受體，松弛平滑肌，其機(jī)制為激活腺苷環(huán)化酶，促進(jìn)環(huán)磷腺苷生成。(注：沙丁胺醇作為一種短效速效的β2受體激動劑常用于哮喘的解痙治療。)

　　16、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 題目問的是“首先”采取的措施，患者重癥哮喘，應(yīng)該盡快緩解氣道阻塞癥狀，考慮選項(xiàng)D最恰當(dāng)。

　　17、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 支氣管哮喘實(shí)質(zhì)是慢性氣道炎癥，抗炎治療首選吸入糖皮質(zhì)激素，糖皮質(zhì)激素(簡稱激素)是當(dāng)前防治哮喘最有效的藥物。主要作用機(jī)制是抑制炎癥細(xì)胞的遷移和活化;抑制細(xì)胞因子的生成;抑制炎癥介質(zhì)的釋放;增強(qiáng)平滑肌細(xì)胞β2受體的反應(yīng)性。此題選擇最佳答案，應(yīng)該是A。

　　18、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 支氣管哮喘是由多種細(xì)胞特別是肥大細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞和T淋巴細(xì)胞參與的慢性氣道炎癥;在易感者中此種炎癥可引起反復(fù)發(fā)作的喘息、氣促、胸悶和咳嗽等癥狀，多在夜間或凌晨發(fā)生，以呼氣性困難為特點(diǎn)。藥物治療時(shí)：支氣管舒張藥主要作用為舒張支氣管，控制哮喘的急性癥狀。包括1.β2激動劑。①第一代：非選擇性的β2激動劑，如腎上腺素、麻黃素和異丙腎上腺素等，因其心血管副作用多而已被高選擇性的β2激動劑所代替。②第二代：選擇性短效的β2激動劑，如沙丁胺醇、特布他林和酚丙喘寧等，作用時(shí)間4～6小時(shí)，對心血管系統(tǒng)的副作用明顯減少。2、茶堿類3、抗膽堿藥物。故答案選擇C。

　　19、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 糖皮質(zhì)激素(簡稱激素)哮喘(特別是LAP)反復(fù)發(fā)作與氣道炎癥反應(yīng)有關(guān)，而氣道炎癥又使氣道反應(yīng)性增高。激素可以預(yù)防和抑制炎癥反應(yīng)，降低氣道反應(yīng)性和抑制LAP，并能抑制磷酸脂酶A2，阻止LTS、PGS、TX和PAF的合成;抑制組胺酸脫羧酶，減少組胺的形成;激素治療哮喘的作用諸多，是目前最有效的藥物，但由于長期使用副作用較多，故不可濫用。一般用于哮喘急性嚴(yán)重發(fā)作或持續(xù)狀態(tài);經(jīng)常反復(fù)發(fā)作而不能用其他平喘藥物控制而影響生活;哮喘患者需手術(shù)時(shí)，估計(jì)可能有腎上腺皮質(zhì)功能不足者。危重者可先靜脈注射琥珀酸氫可的松100～200mg，然后用100～200mg或地塞米松10～20mg加入500ml液體中靜脈滴注。每日用量視病情而定，一般可重復(fù)2～4次。如果口服潑尼松，可每天早晨頓服30～40mg，用藥時(shí)間超過5天以上應(yīng)逐漸減量然后停藥。激素合成劑如二丙酸培氯米松氣霧劑或干粉吸入，每次50～200μg，每日3～4次，可預(yù)防復(fù)發(fā)，鞏固療效。

　　20、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 酸中毒可以降低支氣管舒張劑的療效。激素能緩解哮喘的癥狀。吸入激素由于劑量小，經(jīng)吸入后易于在氣道形成有效濃度，直接作用于氣道，而到肺泡后很快被酶破壞，進(jìn)入血液后又被肝臟滅活，因此沒有明顯的全身副作用。所以激素的吸入是目前治療哮喘，特別是慢性哮喘治療和季節(jié)性發(fā)作哮喘預(yù)防的重要措施。

　　21、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 重癥哮喘中的治療中：糾正酸中毒：重危哮喘患者，由于低氧血癥、呼吸困難和呼吸功的增加等因素所致能量過度消耗以及飲食攝入量不足等原因，使乳酸生成增加，導(dǎo)致代謝性酸中毒。后期嚴(yán)重的氣道阻塞造成二氧化碳潴留而出現(xiàn)呼吸性酸中毒。在酸血癥的情況下，細(xì)支氣管和肺小血管痙攣，使氣道阻力增加和通氣/血流(V/Q)比例失調(diào)加劇。而在酸性環(huán)境中，許多支氣管舒張劑均不能充分發(fā)揮效用，因此，及時(shí)糾正酸中毒在治療重危哮喘的措施中甚為重要。

　　22、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 哮喘發(fā)作時(shí)由于氣道阻塞且通氣分布不均，通氣/血流比例失衡，可致肺泡-動脈血氧分壓差增大，嚴(yán)重發(fā)作時(shí)可有缺氧，PaO2下降，由于過度通氣可使PaCO2下降，pH值上升，表現(xiàn)為呼吸性堿中毒，因此答案是A。

　　23、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 過敏性肺炎可見X線胸片顯示彌漫性間質(zhì)性浸潤，和粟�；蛐〗Y(jié)節(jié)狀陰影，在雙肺中部及底部較明顯，以后擴(kuò)展為斑片狀致密陰影。

　　二、A2

　　1、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 年輕患者，沒有心臟病基礎(chǔ)和既往長期咳嗽史，排除AB，而雙肺哮鳴音首先考慮哮喘。喘息型慢性支氣管炎應(yīng)與支氣管哮喘相鑒別。哮喘常于幼年或青年突然起病，一般無慢性咳嗽、咳痰史，以發(fā)作性哮喘為特征。發(fā)作時(shí)兩肺布滿哮鳴音，緩解后可無癥狀。常有個(gè)人或家族過敏性疾病史，喘息型慢支多見于中、老年，一般以咳嗽、咳痰伴發(fā)喘息及哮鳴音為主要癥狀，感染控制后癥狀多可緩解，但肺部可聽到哮鳴音。典型病例不難區(qū)別，但哮喘并發(fā)慢支和(或)肺氣腫則難予區(qū)別。

　　2、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 題中患者為少年男性，反復(fù)喘息發(fā)作2年，常在春季發(fā)病(考慮對花粉過敏)。為突然發(fā)作呼吸困難，每次發(fā)作1～2小時(shí)，經(jīng)咳出白色粘痰后癥狀緩解，血象檢查：嗜酸粒細(xì)胞增多，IgE增高，故為過敏性哮喘。

　　3、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 關(guān)鍵在于夜間陣發(fā)性呼吸困難是心衰的典型表現(xiàn)，吐泡沫樣痰提示痰液稀薄，肺水腫，肺底濕性啰音，心率快，也是支持心衰。

　　4、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 支氣管哮喘典型的表現(xiàn)是發(fā)作性伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難。X線表現(xiàn)為兩肺透亮度增加，呈過度充氣狀態(tài)，在緩解期多無明顯異常。

　　5、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 通過題干告知內(nèi)容可以大體排除呼吸系統(tǒng)器質(zhì)性疾病，而哮喘有一類特殊類型：咳嗽變異型哮喘，以干咳為特征。

　　6、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 青年患者，運(yùn)動后氣促，雙肺哮鳴音，心率正常，應(yīng)考慮為支氣管哮喘(運(yùn)動性哮喘)而不是急性左心衰竭引起的肺水腫，故不選B。CDE都是支氣管哮喘的發(fā)病機(jī)制，其中氣道高反應(yīng)性是哮喘的基本特征，有癥狀的哮喘患者幾乎都存在AHR，因此選D不是CE。

　　7、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 ①患者發(fā)作性呼氣性呼吸困難5年，雙肺哮鳴音，可診斷為支氣管哮喘，其呼氣性呼吸困難主要是細(xì)小支氣管痙攣所致(C)。②大支氣管狹窄、大支氣管梗阻主要導(dǎo)致吸氣性呼吸困難。呼吸面積減少、肺泡張力增高主要見于COPD。

　　8、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 心源性哮喘發(fā)作時(shí)的癥狀與支氣管哮喘相似，但心源性哮喘多有高血壓、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病等病史。查體兩肺可聞及廣泛的濕啰音心率增快。題干跟上述這些癥狀體征吻合，故選心源性哮喘。支氣管哮喘：多有塵螨、花粉等誘發(fā)因素，癥狀與心源性哮喘相似，查體廣泛哮鳴音，嚴(yán)重哮喘哮鳴音不出現(xiàn)。嚴(yán)重哮喘出現(xiàn)心率增快。喘息性支氣管炎多有慢性咳嗽史、喘息多年存在。有肺氣腫體征。上述這些跟題干不符，可排除。運(yùn)動性哮喘：多于運(yùn)動后發(fā)病，本題在夜間發(fā)病，可排除。

　　9、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 教材描述：關(guān)于支氣管哮喘重度的治療當(dāng)患者PaO250mmHg提示缺氧，應(yīng)給予氧療，如病情惡化缺氧不能糾正時(shí)，應(yīng)進(jìn)行無創(chuàng)通氣或插管機(jī)械通氣。

　　10、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 從患者癥狀及查體可知患者是重度哮喘發(fā)作，已應(yīng)用β2受體激動劑和氨茶堿治療無效，治療應(yīng)盡早應(yīng)用糖皮質(zhì)激素靜滴。

　　11、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 ①支氣管哮喘表現(xiàn)為發(fā)作性呼吸困難、胸悶、咳嗽，多數(shù)患者可自行緩解或經(jīng)治療后緩解，發(fā)作間隙期檢查陰性。本例應(yīng)考慮支氣管哮喘。為明確診斷，應(yīng)首選支氣管舒張?jiān)囼?yàn)或激發(fā)試驗(yàn)。若支氣管激發(fā)試驗(yàn)陽性可確診。②胸部為影像學(xué)檢查，在哮喘者為陰性。心臟超聲檢查對確診哮喘無幫助。動脈血?dú)夥治隹捎糜诹私庀�喘病人的酸堿失調(diào)情況。纖支鏡主要用于檢查氣管、大支氣管病變。

　　12、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 一般來說，肺部疾患，臨床上，首先考慮全胸片檢查。

　　發(fā)作性干咳伴胸悶，應(yīng)考慮有無喉部疾病，阻塞型肺氣腫，大量胸腔積液，氣胸等，首先最簡便的辦法是進(jìn)行X線胸片檢查。

　　13、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 通過各種檢查排除其他疾病，X線未見肺紋理增粗、紊亂，或肺氣腫表現(xiàn)，所以不考慮COPD、肺炎，考慮哮喘的可能性大。

　　14、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 每逢氣候改變或精神激動時(shí)即發(fā)生氣喘及咳嗽，聞油煙也有陣發(fā)，提示有過敏性因素，有氣道高反應(yīng)性，經(jīng)抗生素治療無效進(jìn)一步支持過敏性，排除細(xì)菌性，故不支持E，考慮支氣管哮喘。

　　15、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 心電圖示左室肥厚勞損，題干提示的是患者有心肌肥厚，故考慮心源性的。

　　心源性哮喘見于左心衰竭，多有心臟病史和相應(yīng)的體征�？确奂t色泡沫痰，雙肺可聞及廣泛的哮鳴音，可有濕性啰音。心界擴(kuò)大，可有奔馬律。X線胸片可見心臟增大，肺淤血表現(xiàn)。難以鑒別時(shí)，可吸入β2腎上腺素受體激動劑或靜脈注射氨茶堿，忌用腎上腺素或嗎啡。

　　16、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 本題明確提示：氣喘半日，每年春秋季有類似發(fā)作，兩肺廣泛哮鳴音，故最可能的診斷是支氣管哮喘。端坐呼吸是呼吸困難的表現(xiàn)，見于各種呼吸系統(tǒng)疾病、心衰等。也符合支氣管哮喘的診斷。這道題的關(guān)鍵點(diǎn)在于患者年輕，一般慢性支氣管炎是老年人多見，而且它的X光多有紋理紊亂，因此本題優(yōu)先考慮哮喘。

　　慢性喘息型支氣管炎的發(fā)病年齡較晚，家屬史和過敏史不顯著，先有咳嗽及咳痰，以后才發(fā)展為喘息癥狀，在秋冬季節(jié)或感冒時(shí)癥狀加重，咳嗽、咳痰及喘息遷延不愈，早晚咳嗽;呼氣延長，有時(shí)肺底部可聽到濕性啰音或哮鳴音，應(yīng)用支氣管擴(kuò)張藥后肺功能改善不明顯。而支氣管哮喘病人則常自幼得病，有明顯的家屬史和過敏史，無慢性咳嗽、咳痰史，季節(jié)性強(qiáng)，哮喘突然發(fā)作，突然緩解，間歇期間可無癥狀，不咳痰，發(fā)作時(shí)肺部滿布哮鳴音，間歇期間肺部的呼吸音可以正常，應(yīng)用支氣管擴(kuò)張藥后肺功能可得到改善。

　　三、B

　　1、

　　【正確答案】 D

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 ①肺炎鏈球菌肺炎常表現(xiàn)為大葉性肺炎，當(dāng)肺實(shí)變時(shí)，可出現(xiàn)肺部叩診濁音，觸覺語顫增強(qiáng)，并可聞及支氣管呼吸音。②支氣管哮喘常表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作性呼氣性呼吸困難，可自行緩解或經(jīng)治療后緩解，發(fā)作時(shí)可有雙肺廣泛哮鳴音，由于支喘病變具有可逆性，因此緩解后哮鳴音消失，恢復(fù)正常。③支支氣管肺炎又稱小葉性肺炎：胸部體征早期可不明顯或僅呼吸音粗糙或稍減低，以后可聞及固定的中、細(xì)濕啰音或捻發(fā)音，往往在哭鬧、深呼吸時(shí)才能聽到。叩診正�；蛴休p微的叩診濁音或減低的呼吸音。如果發(fā)現(xiàn)一側(cè)肺有明顯叩診濁音和(或)呼吸音降低則應(yīng)考慮有無合并胸腔積液或膿胸。④慢性支氣管炎急性發(fā)作可于背部或雙肺底聞及干、濕性啰音。⑤支氣管擴(kuò)張可聞及背部固定持久的局限性粗濕羅音，無哮鳴音。

　　2、

　　【正確答案】 A

　　【正確答案】 E

　　【正確答案】 D

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 異丙托溴銨是一對支氣管平滑肌有較高選擇性的強(qiáng)效抗膽堿藥，松弛支氣管平滑肌作用較強(qiáng)，對呼吸道腺體和心血管系統(tǒng)的作用不明顯。

　　3、

　　【正確答案】 A

　　【正確答案】 C

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 血?dú)夥治鼋Y(jié)果，將哮喘發(fā)作分為三度。①輕度：pH正�；蛏愿�，PaO2正常，PaCO2稍低，提示哮喘處于早期，有輕度過度通氣，支氣管痙攣不嚴(yán)重，口服或氣霧吸入平喘藥可使之緩解。②中度：pH值正常，PaO2偏低，PaCO2仍正常，則提示患者通氣不足，支氣管痙攣較明顯，病情轉(zhuǎn)重，必要時(shí)可加用靜脈平喘藥物。③重度：pH值降低，PaO2明顯降低，PaCO2升高，提示嚴(yán)重通氣不足，支氣管痙攣和嚴(yán)重阻塞，多發(fā)生在哮喘持續(xù)狀態(tài)，需積極治療或給予監(jiān)護(hù)搶救。

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