答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值(INR)為0.8～1.2。

　　2、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 血小板計(jì)數(shù)：正常參考值(100～300)×109/L。血小板<100×109/L為血小板減少;<50×109/L時(shí)，輕度損傷可有皮膚紫癜，手術(shù)后可出血;<20×109/L時(shí)，可有自發(fā)出血。血小板>400×109/L為血小板增多。

　　3、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 過敏性紫癜是由于獲得性血管壁功能異常導(dǎo)致的出血性疾病。

　　4、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 血漿纖維蛋白原增高見于糖尿病、急性心肌梗死、某些急性傳染病、風(fēng)濕熱、急性腎小球腎炎、腎病綜合征、燒傷、多發(fā)性骨髓瘤、休克、大手術(shù)、妊娠高血壓綜合征、急性感染、惡性腫瘤及血栓前狀態(tài)、部分老年人等;減低見于DIC、重癥肝炎和肝硬化及先天性低纖維蛋白原血癥等。

　　5、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 正常止血與血管、血小板及凝血因素都有關(guān)系。

　　6、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 本試驗(yàn)陽性者見于：

　　(1)血管壁因素引起的出血，如遺傳性出血性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥、某些原因所引起的紫癜、壞血病、糖尿病、高血壓等。

　　(2)血小板數(shù)量減少或功能缺陷引起的出血，如原發(fā)性或繼發(fā)性血小板減少性紫癜、血管性假血友病、血小板無力癥及血小板病等。

　　(3)亦見于肝臟疾患、慢性腎炎、嚴(yán)重凝血障礙及傳染病等。

　　二、A2

　　1、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 血管性血友病分遺傳性(常染色體不完全顯性遺傳)和獲得性。遺傳性患者自幼發(fā)生出血傾向，出血時(shí)間延長(zhǎng)，血小板黏附性降低。故選B。維生素K缺乏多存在基礎(chǔ)病因。血友病出血時(shí)間多正常。過敏性紫癜除出血時(shí)間可能延長(zhǎng)外，其他均為正常。遺傳性出血性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥的血小板計(jì)數(shù)及功能、凝血相關(guān)檢查多在正常范圍。

　　2、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 過敏性紫癜特征：皮膚黏膜瘀點(diǎn)(局限于四肢)，可伴有關(guān)節(jié)痛、腹痛和腎臟改變。其中腎型病情最為嚴(yán)重，可出現(xiàn)血尿、蛋白尿，偶見水腫、高血壓及腎衰竭等表現(xiàn)。故選E。

　　3、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 TT延長(zhǎng)：見于血液中肝素增多或類肝素樣物質(zhì)存在，由于甲苯胺藍(lán)可糾正血漿中的肝素抗凝作用。當(dāng)待測(cè)TT延長(zhǎng)大于5秒時(shí)，加入甲苯胺藍(lán)，延長(zhǎng)的凝血酶時(shí)間顯著縮短或恢復(fù)正常，則表示有肝素或類肝素樣抗凝物質(zhì)存在。所以，本題的正確答案為A。

　　4、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 患者為女性，肝炎后肝硬化病史，血漿凝血酶原時(shí)間30秒(對(duì)照13秒)，APTT38秒(對(duì)照32秒)，均明顯延長(zhǎng)，說明肝臟合成凝血因子的能力明顯受損，為預(yù)防術(shù)中出血，效果最好的是凝血酶原復(fù)合物濃縮劑。

　　三、B

　　1、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 纖維蛋白定量是檢查凝血功能的化驗(yàn)的其中一項(xiàng)。凝血功能化驗(yàn)包括：

　　凝血酶原時(shí)間(PT)、活化部分凝血時(shí)間(APTT)、凝血酶時(shí)間(TT)和纖維蛋白原(FIB)合稱凝血四項(xiàng)，其作為凝血功能異常的篩查試驗(yàn)，在出血性疾病診斷、抗凝治療監(jiān)測(cè)、術(shù)前檢查中具有重要作用。所以此題選B。

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 3P試驗(yàn)是檢驗(yàn)可溶性纖維蛋白單體的試驗(yàn)。

　　2、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 雙嘧達(dá)莫可用于用于抗血小板聚集，預(yù)防血栓形成。

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 魚精蛋白是一種強(qiáng)堿，能與強(qiáng)酸性肝素鈉或肝素鈣形成穩(wěn)定的鹽使肝素失去抗凝作用。

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 止血環(huán)酸有抗纖溶的作用。

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 維生素K可以合成凝血因子。

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 特發(fā)性血小板減少性紫癜是因免疫機(jī)制使血小板破壞增多的臨床綜合征， 糖皮質(zhì)激素為首選藥物。

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