答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 精神分裂癥的認知功能障礙主要表現(xiàn)在智力，學習與記憶功能，注意，運動協(xié)調(diào)性和言語功能的損害。(注：這種以上均是的選項在考試中是很少出現(xiàn)的，這里只是希望通過考題讓大家了解精神分裂癥的臨表要點而設(shè)置)

　　2、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 認識過程障礙包括幻覺，思維聯(lián)想障礙，妄想，其他形式的思維邏輯障礙。(注：這種以上均是的選項在考試中是很少出現(xiàn)的，這里只是希望通過考題讓大家了解精神分裂癥的臨表要點而設(shè)置)

　　3、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 偏執(zhí)型精神分裂癥是最為常見的精神分裂癥類型。起病年齡較其他各型為晚。病初表現(xiàn)為敏感多疑，逐漸發(fā)展成妄想，并有泛化趨勢，妄想內(nèi)容日益脫離現(xiàn)實。有時可伴有幻覺和感知覺綜合障礙。情感和行為常受幻覺和妄想支配，表現(xiàn)多疑、多懼，甚至出現(xiàn)自傷及傷人行為。

　　4、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 精神分裂癥是一組病因未明的精神病，多發(fā)病于青壯年。

　　5、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 精神分裂癥緊張型大多數(shù)起病于青年或中年，起病較急。病程多呈發(fā)作性。主要表現(xiàn)為緊張性興奮和緊張性木僵。兩者交替出現(xiàn)或單獨發(fā)生。前者表現(xiàn)行為沖動，不可理解，言語內(nèi)容單調(diào)刻板，動作古怪，有模仿言語。后者表現(xiàn)運動性抑制，少語少動至不食不動，對周圍環(huán)境刺激不起反應，有違拗、模仿動作及模仿言語，偶可伴有幻覺妄想。

　　6、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 偏執(zhí)型精神分裂癥

　　本型為精神分裂癥中最多見的一型。一般起病較緩慢，起病年齡也較其他各型為晚。其臨床表現(xiàn)主要是妄想和幻覺，但以妄想為主，這些癥狀也是精神病性癥狀的主要方面。妄想為原發(fā)性妄想，主要有關(guān)系妄想、被害妄想、疑病妄想、嫉妒妄想和影響妄想。這些妄想通常結(jié)構(gòu)松散、內(nèi)容荒謬。如出現(xiàn)關(guān)系妄想時，患者總覺得周圍發(fā)生的一切現(xiàn)象都是針對自己的，都與自己相關(guān)：別人的議論是對他的不信任的評價、別人潤嗓子發(fā)出的聲音是在傳遞不利于自己的信息、別人瞥一眼是在鄙視自己等。

　　幻覺在妄想形成前后或同時均可出現(xiàn)，以內(nèi)容對其不利的言語性幻聽最為多見，此外也可出現(xiàn)幻視、幻觸、幻嗅等。除妄想和幻覺外，雖然也可有情感不穩(wěn)定、行為異常等表現(xiàn)，但一般對情感意志和思維的影響較少，行為也不很奇特。本型病人只能完好，日常生活也能自理，雖然自發(fā)緩解較少，但經(jīng)過治療通常能取得較好的效果。

　　二、A3/A4

　　1、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 利培酮：用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽性癥狀(如幻覺 、幻想、思維紊亂、敵視 、懷疑 )和明顯的陰性癥狀(如反應遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠、少語)。也可減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀(如：抑郁、負罪感、焦慮)。對于急性期治療有效的患者，在維持期治療中，維思通可繼續(xù)發(fā)揮其臨床療效。

　　此題中患者“近3個月來獨處時常聽見有聲音對她講話，說母病故與某人有關(guān)，故多次給公安機關(guān)寫信反映母被害之事”，患者已經(jīng)出現(xiàn)幻聽。且“失眠、情緒低沉、不愿與人交往”，所以考慮E項合適。

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 因為患者有失眠、情緒低沉，不愿與人交往的癥狀，所以有C情緒低落的癥狀;獨處時常聽見有聲音對他講話，所以是E言語性幻聽;自己的想法還未說出已人人皆知，是D思維被洞悉妄想。獨處時常聽見有聲音對她講話，說母病故與某人有關(guān)，故多次給公安機關(guān)寫信反映母被害之事，屬于被害妄想。故選B

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 A的說法“精神病性癥狀”說明不能確診為某一疾病，而D更確定。

　　精神分裂癥是一種精神科疾病，是一種持續(xù)、通常慢性的重大精神疾病，是精神病里最嚴重的一種，是以基本個性改變，思維、情感、行為的分裂，精神活動與環(huán)境的不協(xié)調(diào)為主要特征的一類最常見的精神病。病因未明，多青壯年發(fā)病，隱匿起病，主要影響的心智功能包含思考及對現(xiàn)實世界的感知能力，并進而影響行為及情感。臨床上表現(xiàn)為思維、情感、行為等多方面障礙以及精神活動不協(xié)調(diào)。患者一般意識清楚，智能基本正常。

　　結(jié)合題干考慮精神分裂癥并抑郁癥的可能性最大。

　　2、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 情緒低落也可以叫情緒抑郁，病人整日情緒低沉，憂心忡忡、愁眉不展、唉聲嘆氣，重者可出現(xiàn)憂郁、沮喪，“度日如年”、“ 生不如死”等情感，可伴有自責自罪，甚至出現(xiàn)自殺意念或自殺行為。

　　患者沒有這些表現(xiàn)，故選A。

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 精神分裂癥之主要征兆被認為是基本的思考結(jié)構(gòu)及認知發(fā)生碎裂。這種解離現(xiàn)象據(jù)信會造成思考形式障礙并導致無法分辨內(nèi)在及外在的經(jīng)驗。罹患精神分裂癥的人可能會自己表示有幻覺，或者，旁人可以發(fā)現(xiàn)他們的表現(xiàn)受幻覺影響�；颊咭部赡鼙磉_明顯妄想信念。社交或職業(yè)功能退化、一些次要的癥狀、沒有器質(zhì)性腦病，可以是確立診斷的條件。

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 治療藥物有齊拉西酮、氯氮平、奮乃靜、氯丙嗪、利培酮、氟哌啶醇、富馬酸喹硫平、舒必利、曲美托嗪、奧氮平等。

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