二、A2

　　1、男性，33歲，1年來反復(fù)出現(xiàn)情緒低落，有自殺企圖，有時又說：“我肯定被人害死”。癲癇大發(fā)作一次。神經(jīng)系統(tǒng)檢查：站立不穩(wěn)。走路跌跌撞撞，右側(cè)上下肢肌張力增高，右側(cè)巴氏征(+)。精神檢查意識清晰，被害妄想，反應(yīng)遲鈍，隨地小便，表情呆板。腦脊液壓力1.862kPa(190mmH2O)，成分正常。頭顱平片：蝶鞍明顯擴大，鞍背及后床突已吸收消失。診斷是

　　A、抑郁癥

　　B、精神分裂癥

　　C、腦炎所致精神障礙

　　D、腦腫瘤所致精神障礙

　　E、腦血管病所致精神障礙

　　2、男性，17歲，近半月低熱37.8℃，講話含糊，情緒易激惹。對父母態(tài)度粗暴，有時打罵，胡言亂語，自笑，亂竄病室，抽搐1次，有二便失禁。軀體檢查：T37.5℃，P 100次/分。Pl40/90mmHg。下肢肌張力增高。右側(cè)巴氏征(+)，克氏征(-)，CSF：潘氏陽性，精神檢查：意識模糊，表情呆滯。言語減少，偶有一言半語，稱父母是“后爹娘”，無故自笑，頭部CT正常，腦電圖：彌漫性δ波以額顳為主，有陣發(fā)性尖波發(fā)放。該患者診斷是

　　A、病毒性腦炎所致精神障礙

　　B、精神分裂癥

　　C、腦腫瘤所致精神障礙

　　D、癔癥

　　E、癲癇性精神障礙

　　3、男性，51歲，5年前左側(cè)大腦中動脈血栓形成，遺留右側(cè)半身輕癱，1年來認(rèn)為自己患了癌癥，到處求醫(yī)檢查均被否定。但患者仍堅信不移，多次自殺未遂。查：意識清，有命令性幻聽、幻嗅、疑病妄想、被害妄想、情感脆弱、記憶力減退、理解力和判斷力差，血壓l80/100mmHg，其診斷最可能是

　　A、精神分裂癥

　　B、抑郁癥

　　C、早老性癡呆

　　D、人格障礙

　　E、腦血管所致精神障礙

　　4、35歲男性，病人1年前出現(xiàn)情緒低落，悲觀厭世，近半年轉(zhuǎn)為情感高漲，言語行為增多，自高自大，愛管閑事，講話常滔滔不絕，眉飛色舞，有感染力，患者四年前頭部受過外傷。該患者診斷考慮

　　A、躁狂病

　　B、抑郁癥

　　C、雙相情感障礙

　　D、腦外傷所致精神障礙

　　E、人格改變

　　5、32歲男性，17歲時起病，走路不穩(wěn)，偏向一側(cè)，雙手震顫，眼睛看不清字，成績下降，25歲時出現(xiàn)癲癇大發(fā)作，27歲逐漸出現(xiàn)精神異常，吵鬧不休，打人罵人砸東西，時有自言自語，隨地大小便，吐字不清，流口水，患者妹妹有相同病史。查：意識清楚，興奮躁動，傻笑，思維貧乏，智力低下，行為紊亂，血清銅氧化酶低于正常。有K-F環(huán)，肝臟B超呈輕度結(jié)節(jié)性硬化，該患者診斷為

　　A、精神分裂癥

　　B、癲癇所斂精神障礙

　　C、早老性癡呆

　　D、肝豆?fàn)詈俗冃运�致精神障礙

　　E、匹克病

　　6、男，49歲，近一年逐漸出現(xiàn)失眠、記憶力下降、話少、淡漠、反應(yīng)遲鈍，有時出現(xiàn)不由自主哭笑，行走時步態(tài)不穩(wěn)，大小便失禁，生活不能自理。覺得家里總丟東西。腦脊液無異常。CT示輕度腦萎縮，腦室擴大，中線結(jié)構(gòu)正常。首先要考慮的診斷是

　　A、阿爾茨海默病

　　B、血管性癡呆

　　C、輕度認(rèn)知功能損傷

　　D、高血壓病伴精神障礙

　　E、匹克病

　　7、王某，男，49歲，高血壓病史10年。近3年來失眠，記憶力減退，工作效率下降。近一年來上述癥狀加重，言語不清，雙手震顫，情緒低落，自責(zé)自罪，有時不認(rèn)識周圍人，裸體外跑。查：眼底動脈細(xì)呈銅絲狀，雙膝腱反射亢進(jìn)，病理反射未引出，頭部CT掃描可見數(shù)個小的梗死灶，其診斷最可能是

　　A、早老性癡呆

　　B、抑郁癥

　　C、腦血管病所致精神障礙

　　D、人格障礙

　　E、精神分裂癥