答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　Colles骨折遠端向手背側(cè)、橈側(cè)移位，近端向掌側(cè)移位。

　　2、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　Smith骨折遠側(cè)端向掌側(cè)、橈側(cè)移位，近端向背側(cè)移位。

　　3、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　前臂尺、橈骨雙骨折手術(shù)治療：

　�、偎鑳�(nèi)固定：僅用于尺骨骨折，因橈骨骨折用髓內(nèi)針難以維持橈骨弓的存在，且其不愈合率高，后期前臂功能將受到影響。

　�、阡摪迓葆攦�(nèi)固定：用加壓鋼板，長度為骨直徑的五倍，骨折兩段不少于三枚螺絲釘，骨折粉碎嚴(yán)重應(yīng)植骨。

　　4、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　Monteggia骨折即孟氏骨折，其特點是尺骨上1/3骨干骨折合并橈骨頭小脫位。

　　二、A2

　　1、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　傷后鎖骨部疼痛，肩部下沉，活動受限，同時杜加(Dugas)征陰性排除肩關(guān)節(jié)脫位，考慮鎖骨骨折。

　　2、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　Galeazzi骨折為橈骨中下1/3骨折伴下尺橈關(guān)節(jié)分離(半脫位或全脫位)。Colles骨折為伸直型橈骨下端骨折，遠折端向手背側(cè)、橈側(cè)移位，近折端向掌側(cè)移位，側(cè)面銀叉樣畸形、正面槍刺樣畸形。Monteggia骨折(孟氏骨折)指尺骨上1/3骨折合并橈骨頭脫位的骨折。臨床表現(xiàn)為肘關(guān)節(jié)的腫脹、疼痛、壓痛、畸形、功能障礙等。Chance骨折指的是屈曲牽張性骨折，損傷的部位為脊柱椎體水平狀。Smith骨折為屈曲型橈骨下端骨折，遠折端向手掌側(cè)、橈側(cè)移位，近折端向背側(cè)移位。

　　3、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　外傷后骨折，遠端向掌側(cè)、橈側(cè)移位為Smith骨折。

　　4、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　Colles骨折是橈骨遠端，距關(guān)節(jié)面2.5cm以內(nèi)的骨折，常伴有遠側(cè)骨折斷端向背側(cè)傾斜，前傾角度減少或呈負角，典型者傷手呈銀叉畸形。1814年Abraham Colles首先詳細描述此類骨折，故命名為Colles骨折。它是最常見的骨折之一，約占所有骨折的6.7%，好發(fā)于老年人，女性較多，有“老年性骨折”之稱。

　　5、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　Colles骨折的治療原則是手法復(fù)位外固定為主，部分需要手術(shù)治療。 此題中并沒有給出關(guān)節(jié)面不平衡的描述，所以考慮應(yīng)為夾板固定或石膏固定治療。

　　6、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　此題中患者前臂外傷，且出現(xiàn)了前臂畸形，反�；顒�(考慮為骨折)創(chuàng)口流血，說明為開放性，所以為開放性骨折。腕手活動自如，無神經(jīng)、肌腱損傷。

　　三、A3/A4

　　1、

　　<1>、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　患者“橈動脈搏動觸不到，手部發(fā)涼，皮色蒼白，血壓80/40mmHg”說明失血很多，休克，所以應(yīng)該立即補液，輸血。

　　<2>、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　鎖骨骨折一般處理是復(fù)位后8字繃帶固定，若合并有血管損傷時需要切開復(fù)位內(nèi)固定，同時修復(fù)受損血管。

　　四、B

　　1、

　　<1>、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　肱骨外科頸骨折發(fā)生于：肱骨大、小結(jié)節(jié)移行為肱骨干的交界部位，此處為松質(zhì)骨和密質(zhì)骨交接處，容易發(fā)生骨折。

　　<2>、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　肱骨干中下1/3骨折最易損傷橈神經(jīng)，此處有橈神經(jīng)溝，由臂叢神經(jīng)后束發(fā)出的橈神經(jīng)經(jīng)內(nèi)后方緊貼骨面斜上外前方進入前臂。

　　<3>、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　老年人比較常見的骨折是橈骨遠端骨折或髖部骨折。

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