答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 黏液水腫性昏迷也稱甲減危象，主要病因是甲狀腺功能低下，表現(xiàn)為甲狀腺激素分泌減少，因此預(yù)防的關(guān)鍵是堅持足量補(bǔ)充甲狀腺激素，即甲狀腺素替代治療，答案為A。

　　2、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 原發(fā)性甲狀腺功能減低時，病變在甲狀腺，血中甲狀腺激素水平低下，經(jīng)負(fù)反饋調(diào)節(jié)，垂體TSH分泌增多;繼發(fā)性甲狀腺功能減退時，是垂體或下丘腦的病變，原發(fā)的TSH分泌減少，表現(xiàn)為血中TSH與甲狀腺激素均減少。

　　3、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 先天性甲狀腺功能減退癥是由于甲狀腺激素合成不足所造成，分為散發(fā)性和地方性，最主要的原因是甲狀腺不發(fā)育或發(fā)育不全。

　　4、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 甲狀腺功能減退癥中原發(fā)性占臨床甲減的90%，B、C、D、E選項均為甲亢的表現(xiàn)。

　　5、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 甲狀腺功能減退的治療首選的是左旋甲狀腺素(優(yōu)甲樂)，均從小劑量開始，逐漸遞增至合適劑量。

　　6、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 粘液水腫性昏迷需立即搶救治療，甲減粘液性水腫患者堅持甲狀腺替代治療是防止并發(fā)昏迷的關(guān)鍵。

　　7、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 治療目標(biāo)是甲減的癥狀和體征消失、血清TSH、TT4、FT4水平達(dá)到正常，長期維持量也同樣是根據(jù)甲狀腺激素和TSH測定結(jié)果。

　　8、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 甲狀腺功能減退癥患者血清TSH增高、FT4降低。嚴(yán)重病例可有血清FT3降低。

　　9、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 血清TSH增高、TT4、FT4降低是診斷甲狀腺功能減退癥的必備指標(biāo)。嚴(yán)重病例才有血清TT3，F(xiàn)T3降低。

　　10、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 甲減的治療A、B、C、D均正常，出現(xiàn)甲亢表現(xiàn)是應(yīng)停服藥物治療，觀察病情。

　　二、A2

　　1、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 甲狀腺功能減退癥的治療常用左旋甲狀腺素(L-T4)作替代治療，治療目標(biāo)是將血清TSH和甲狀腺激素水平恢復(fù)正常。因此治療過程中，應(yīng)定期監(jiān)測血清TSH和甲狀腺激素的變化，并據(jù)此調(diào)整L-T4的劑量。由于血清TSH是反映甲狀腺功能最敏感的指標(biāo)，因此最佳答案為A。

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