答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 腺垂體功能減退癥首選糖皮質(zhì)激素治療，病因?qū)W檢查是為了明確下丘腦-垂體區(qū)有無占位病變，腎上腺皮質(zhì)激素ACTH和生長(zhǎng)激素GH缺乏協(xié)同作用，表現(xiàn)為低血糖，腫瘤壓迫表現(xiàn)為視野缺損。

　　2、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 性功能減退是腺垂體功能減退癥出現(xiàn)最早的臨床表現(xiàn)。

　　3、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 垂體分為腺垂體和神經(jīng)垂體，腺垂體合成和分泌的肽類和蛋白質(zhì)激素共7種，即促甲狀腺激索(TSH)、促腎上腺皮質(zhì)激素(ACTH)、促卵泡激素(FSH)、促黃體激素(LH)、生長(zhǎng)激素(GH)、泌乳素(PRL)和黑色素細(xì)胞刺激素(MSH)。其中GH和ACTH與糖代謝有關(guān)，當(dāng)缺乏時(shí)會(huì)引起低血糖，因此答案是E。

　　4、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 腺垂體功能減退癥，本癥的臨床表現(xiàn)取決于各種垂體激素減退的速度及相應(yīng)靶腺萎縮的程度。腺垂體組織毀壞在50%以上時(shí)，出現(xiàn)臨床癥狀;破壞至75%時(shí)，癥狀明顯;達(dá)95%以上時(shí)，癥狀常較嚴(yán)重。一般促性腺激素及泌乳素受累最早出現(xiàn)且較嚴(yán)重;其次為促甲狀腺激素，促腎上腺皮質(zhì)激素缺乏較少見。

　　5、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 答案是B。腺垂體功能減退癥的病因：腺垂體功能減退癥的最常見原因是各種垂體腫瘤，腫瘤增大壓迫正常垂體組織，使其功能減退，題中其他幾項(xiàng)也是腺垂體功能減退癥的病因。

　　6、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 垂體分為腺垂體和神經(jīng)垂體，腺垂體合成和分泌的肽類和蛋白質(zhì)激素共7種，即促甲狀腺激索(TSH)、促腎上腺皮質(zhì)激素(ACTH)、促卵泡激素(FSH)、促黃體激素(LH)、生長(zhǎng)激素(GH)、泌乳素(PRL)和黑色素細(xì)胞刺激素(MSH)。其中GH和ACTH與糖代謝有關(guān)，當(dāng)缺乏時(shí)會(huì)引起低血糖，因此答案是E。

　　二、A2

　　1、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 分娩后出現(xiàn)無乳，閉經(jīng)，食欲減退，怕冷，面色蒼白，毛發(fā)脫落為腺垂體功能減退癥。

　　三、A3/A4

　　1、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 女性患者分娩后閉經(jīng)、食欲減退、皮膚蒼白、毛發(fā)脫落，血糖降低，應(yīng)考慮腺垂體功能減退癥。產(chǎn)后大出血是其常見原因(希恩綜合征)，故應(yīng)了解的最重要病史是分娩出血史。

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 腺垂體功能減退癥患者由于腺垂體分泌GH和ACTH減少，易導(dǎo)致低血糖。

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 腺垂體功能減退癥常表現(xiàn)為腺垂體分泌的7種激素減少，故檢查血清垂體激素的水平，有助于確診本病，答案為D。

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