答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 內(nèi)分泌系統(tǒng)的經(jīng)典概念是指一群特殊化的細(xì)胞組成的內(nèi)分泌腺(endocrine gland)。它們包括垂體、甲狀腺、甲狀旁腺、腎上腺、性腺、胰島、胸腺及松果體等。這些腺體分泌高效能的有機(jī)化學(xué)物質(zhì)(激素)，經(jīng)過(guò)血液循環(huán)而傳遞化學(xué)信息到其靶細(xì)胞、靶組織或靶器官，發(fā)揮興奮或抑制作用。

　　2、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 精氨酸加壓素(AVP)是一種由下丘腦視上核和室旁核神經(jīng)元產(chǎn)生的九肽神經(jīng)垂體激素，廣泛分布于中樞神經(jīng)系統(tǒng)的細(xì)胞體、軸突和神經(jīng)終末，是一種與多種中樞系統(tǒng)功能有關(guān)的神經(jīng)遞質(zhì)。已經(jīng)公認(rèn)AVP通過(guò)血管收縮及抗利尿作用調(diào)節(jié)血壓和腎排泄。

　　3、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 內(nèi)分泌疾病的診斷包括功能診斷、病理診斷和病因診斷。病理診斷又分為病變性質(zhì)和病變部位的確定。ABCD均屬于定位診斷方法，而血清靶器官激素水平測(cè)定屬于功能診斷，而不是定位診斷，答案為E。

　　4、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 GH興奮試驗(yàn)可以判斷患者身材矮小是否存在生長(zhǎng)素分泌不足。

　　5、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 對(duì)于內(nèi)分泌功能亢進(jìn)的可采用下面一種或幾種方法進(jìn)行治療。

　�、偈中g(shù)切除內(nèi)分泌腫瘤，或切除大部分增生的內(nèi)分泌腺體。

　�、谟梅派渚�照射或內(nèi)服同位素來(lái)破壞功能亢進(jìn)的腫瘤或增生的腺體，如垂體瘤作放射治療，甲亢口服同位素碘。

　�、塾盟幬镆种萍に氐暮铣�，如用抗甲狀腺藥物抑制甲狀腺激素的合成。

　�、苡眉に匾种葡鄳�(yīng)的促激素的分泌和制造，達(dá)到治療功能亢進(jìn)的目的，如用糖皮質(zhì)激素抑制垂體產(chǎn)生促腎上腺皮質(zhì)激素來(lái)治療先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥。

　�、萦盟幬飦�(lái)對(duì)抗某一激素的生理作用，使之不能發(fā)揮原來(lái)的作用，如安體舒通能對(duì)抗醛固酮對(duì)腎臟保留鈉排泄鉀的作用，因而可以治療醛固酮增多癥。

　　選項(xiàng)①是治療最有效的方法。

　　6、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 允許作用：糖皮質(zhì)激素還能加強(qiáng)兒茶酚胺的促脂肪水解、舒張支氣管和收縮血管等作用。糖皮質(zhì)激素對(duì)維持正常的動(dòng)脈血壓是必需的，這是由于糖皮質(zhì)激素能增加心肌和血管平滑肌腎上腺素能受體的數(shù)量，調(diào)節(jié)受體介導(dǎo)的細(xì)胞內(nèi)信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)過(guò)程，抑制前列腺素的合成和降低毛細(xì)血管的通透性。

　　7、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 原發(fā)性和繼發(fā)性靶腺功能減低，原發(fā)性靶腺功能減低時(shí)，靶腺本身存在病變，此時(shí)促靶腺激素水平是正�；蛏�高，但靶腺反應(yīng)低下或無(wú)反應(yīng)。繼發(fā)性靶腺功能減低時(shí)，靶腺本身沒(méi)有病變，功能正常，但促靶腺激素缺乏或低下，故導(dǎo)致靶腺功能低下。所以測(cè)定促激素水平可以鑒別。

　　8、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 八版內(nèi)科學(xué)659頁(yè)寫到病因診斷：1.自身抗體檢測(cè);2.染色體檢查;3.HLA鑒定，HLA(human leukocyte antigen ，人類白細(xì)胞抗原)。

　　9、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 Graves病的特征性體征有：1.甲狀腺?gòu)浡�性�?duì)稱性腫大伴震顫、血管雜音;2.Graves眼�。罕憩F(xiàn)為浸潤(rùn)性突眼;3.肢端病變：杵狀指;4.脛前黏液水腫。結(jié)合選項(xiàng)，只有E符合Graves特征性表現(xiàn)，所以選E。

　　10、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 未分化小細(xì)胞癌：細(xì)胞形態(tài)類似燕麥穗粒，因而又稱為燕麥細(xì)胞癌。未分化小細(xì)胞癌在各種類型的肺癌中約占20%。發(fā)病年齡較輕，多見(jiàn)于男性，多數(shù)病人有吸煙史。一般起源于較大支氣管，大多為中央型肺癌。小細(xì)胞癌分化程度低，生長(zhǎng)快，較早出現(xiàn)淋巴道轉(zhuǎn)移和侵入血管經(jīng)血道廣泛轉(zhuǎn)移到身體遠(yuǎn)處器官組織，因此在各類肺癌中，小細(xì)胞癌的預(yù)后最差。小細(xì)胞癌對(duì)放射治療和(或)抗癌藥物治療敏感度高。小細(xì)胞癌的細(xì)胞形態(tài)與小淋巴細(xì)胞相似，大小比較一致，密集成片，常有壞死灶。細(xì)胞核大，染色深，一端較尖，形似麥粒，核仁小而多個(gè)，胞漿很少，胞漿內(nèi)可有嗜銀神經(jīng)分泌顆粒，能產(chǎn)生五羥色胺、促腎上腺素等多肽類激素。臨床上可呈現(xiàn)副癌綜合征。從而認(rèn)為小細(xì)胞癌可能起源于支氣管粘膜上皮中的嗜銀細(xì)胞。

　　11、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 內(nèi)分泌性高血壓由內(nèi)分泌性疾病引起的高血壓為內(nèi)分泌性高血壓。能引起高血壓的常見(jiàn)內(nèi)分泌疾病有皮質(zhì)醇增多癥、嗜鉻細(xì)胞瘤、原發(fā)性醛固酮增多癥和甲狀腺功能亢進(jìn)癥等。每種伴有高血壓的內(nèi)分泌疾病各有相應(yīng)的臨床表現(xiàn)。例如：嗜鉻細(xì)胞瘤引起高血壓的患者多表現(xiàn)陣發(fā)性高血壓，少數(shù)患者也可為持續(xù)性高血壓，發(fā)作時(shí)常伴有頭痛、心慌、出汗和發(fā)抖等。該病患者多見(jiàn)于20~50歲年齡段。醫(yī)院常在疾病發(fā)作期進(jìn)行血糖和血、尿兒茶酚胺及其代謝物香草基杏仁酸、甲氧基腎上腺素和甲氧基去甲腎上腺素測(cè)定，測(cè)定中尿兒茶酚胺只有嗜鉻細(xì)胞瘤增高，然后再做腎上腺B超或CT檢查，多能做出腫瘤的定位診斷。

　　二、A2

　　1、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)和結(jié)合選項(xiàng)，尚不能作為確診為ABE的任何一項(xiàng)。依據(jù)患者臨床有輕度甲低表現(xiàn)，血漿FT3，F(xiàn)T4均高， TSH值高，D也不符合，TSH的受體或受體后缺陷不會(huì)引起血漿FT3，F(xiàn)T4的升高。所以選擇C。外周組織對(duì)T3，T4抵抗，是從病理生理上解釋的，當(dāng)外周組織對(duì)T3，T4抵抗時(shí)，人體血漿FT3，F(xiàn)T4和TSH值都會(huì)

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