三、A3/A4

　　1、3歲女孩。因間斷抽搐半年就診，1歲以后逐漸發(fā)現(xiàn)智能漸落后，皮膚色澤變淺，頭發(fā)變黃，常有嘔吐。

　　<1> 、對明確診斷最有意義的檢查是下列哪項

　　A、血鈣

　　B、腦電圖

　　C、染色體核型分析

　　D、尿有機酸測定

　　E、血TSH、T4

　　<2> 、主要的治療措施是

　　A、魯米那

　　B、腦活素

　　C、維生素D

　　D、低銅飲食

　　E、低苯丙氨酸飲食

　　2、患兒，2歲。不會獨立行走，智力落后。查體：皮膚細嫩，肌肉松弛，眼距寬，鼻梁低平，伸舌，雙眼外側(cè)上斜，通貫掌，小指端向內(nèi)側(cè)彎曲。

　　<1> 、為確診應選擇哪項檢查

　　A、染色體檢査

　　B、頭顱CT

　　C、血清T3、T4、TSH測定

　　D、腕部X線攝片

　　E、測血清苯丙氨酸濃度

　　<2> 、該患兒最可能的診斷是

　　A、甲狀腺功能減低癥

　　B、佝僂病

　　C、苯丙酮尿癥

　　D、腦發(fā)育不良

　　E、先天愚型

　　<3> 、該患兒除有特殊面容外，其他常見的畸形為

　　A、眼發(fā)育不良、耳道閉鎖

　　B、并指畸形、耳郭畸形、心臟畸形

　　C、Atd角增大、通貫手、心臟畸形、關(guān)節(jié)可過度彎曲

　　D、翼頸、乳頭間距寬

　　E、睪丸小、乳房發(fā)育

　　<4> 、該患兒病因不包括

　　A、遺傳因素

　　B、父母智力

　　C、母親受孕時年齡過大

　　D、放射線

　　E、病毒感染

　　3、女孩，1歲半，父母為表兄妹結(jié)婚，生后外表無明顯異常，5月齡后頭發(fā)漸變?yōu)辄S褐色，眼珠4個月以后也變?yōu)樽厣�，至今不能獨坐，不會叫爸爸媽媽，曾有一次驚厥，尿霉臭味，尿三氯化鐵試驗陽性。

　　<1> 、此患兒最有可能患有下列哪項疾病

　　A、苯丙酮尿癥

　　B、糖原累積病

　　C、白化病

　　D、21-三體綜合征

　　E、甲狀腺功能低下

　　<2> 、確診首選檢查是

　　A、測定血酪氨酸值

　　B、肝臟活檢病理學檢查

　　C、測定血糖

　　D、測定血苯丙氨酸濃度

　　E、染色體檢查

　　<3> 、該病出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀主要是由于

　　A、高濃度苯丙氨酸及其旁路代謝產(chǎn)物對腦細胞的損害

　　B、生物蝶呤缺乏

　　C、繼發(fā)性甲狀腺素缺乏

　　D、酪氨酸不足

　　E、繼發(fā)性腎上腺素不足

　　<4> 、確診后應

　　A、立即進行低苯丙氨酸飲食治療并維持至學齡前期

　　B、立即進行低苯丙氨酸飲食治療至終生

　　C、立即進行低苯丙氨酸飲食治療至癥狀消失

　　D、立即進行無苯丙氨酸飲食治療

　　E、立即進行低苯丙氨酸飲食治療并至少維持至青春期以后

　　4、女嬰，5個月，生后很少哭，頭發(fā)黃干，易被激惹，大哭不止，小便時，尿有霉臭味，5小時前突然抽搐1次來診。查體：36℃，表情呆板，皮膚白，毛發(fā)黃，心肺正常，四肢肌張力增高

　　<1> 、為了明確診斷，下述哪項檢查最有幫助

　　A、染色體核型分析

　　B、血T3、T4測定

　　C、腦電圖

　　D、血、鈣、磷、堿性磷酸酶測定

　　E、尿三氯化鐵試驗

　　<2> 、最可能的診斷是

　　A、手足搐搦癥

　　B、呆小病

　　C、21-三體綜合征

　　D、苯丙酮尿癥

　　E、低鈣抽搐

　　<3> 、本病采取的治療措施是

　　A、口服甲狀腺素片

　　B、靜脈輸入10%葡萄糖酸鈣

　　C、口服碘化鋅

　　D、暫不處理，觀察病情變化

　　E、限制苯丙氨酸攝入量