答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 生長發(fā)育是一連續(xù)的、有階段性的過程，生長發(fā)育在整個小兒時期不斷進行，是一個連續(xù)不斷的過程，但其發(fā)育速度又因年齡而異，如體格方面，嬰兒期是第一個生長高峰，以后速度減慢，青春期出現(xiàn)第二個生長高峰。

　　2、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 3個月小兒抬頭時出現(xiàn)頸椎前凸(第一個生理彎曲)，6個月小兒能坐時出現(xiàn)胸椎后凸(第二個生理彎曲)，1歲小兒站立行走時出現(xiàn)腰椎前凸(第三個生理彎曲)。至6～7歲時這3個脊柱自然彎曲才隨韌帶的發(fā)育而固定。

　　3、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 1歲左右頭圍與胸圍的增長在生長曲線上形成頭、胸圍的交叉，此交叉時間與兒童營養(yǎng)、胸廓的生長發(fā)育有關(guān)，生長較差者頭、胸圍交叉時間延后。

　　4、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 1歲嬰兒體格常用指標

　　出生時頭圍34cm，頭圍大小與腦和顱骨發(fā)育有關(guān)。頭圍在生后的前3個月和后9個月各增長6cm，故1周歲時頭圍約為46cm。出生時身長平均50cm，第一年增長25cm，故1歲時身高75cm。

　　5、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 兒童體重公式

　　2～12歲體重(kg)=年齡×2+8kg。每年體重增長約2kg。

　　6、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 出生后前3個月每月增長 700～800g， 4～6個月時為500～600g/月，后半年(7～12個月)平均每月增加300～400g。

　　7、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 <6月齡嬰兒體重判斷

　　<6月齡嬰兒體重(kg)=出生體重+月齡×0.7kg，6個月內(nèi)嬰兒每月體重增長600～700g。

　　8、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 新生兒體格發(fā)育指標

　　正常新生兒出生時身長平均約為50cm，正常新生兒出生時頭圍約為34cm。

　　9、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 正常新生兒出生體重平均是3kg。

　　為了便于臨床應用，可按以下公式粗略估計小兒體重：

　　<6個月：體重(kg)=出生時體重+月齡×0.7

　　7～12個月：體重(kg)=6+月齡×0.25

　　2～12歲：體重(kg)=年齡×2+8

　　12歲以后為青春發(fā)育階段，受內(nèi)分泌影響，體重增長較快(是體格增長的第二個高峰)，且存在較大的個體差異，不再按上述公式計算。

　　10、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 生長發(fā)育是一連續(xù)的、有階段性的過程，生長發(fā)育在整個小兒時期不斷進行，是一個連續(xù)不斷的過程，但其發(fā)育速度又因年齡而異，如體格方面，嬰兒期是第一個生長高峰，以后速度減慢，青春期出現(xiàn)第二個生長高峰。

　　11、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 語言的發(fā)育必須具備正常的發(fā)音器官 、聽覺和大腦語言中樞，與周圍人的交往促進了語言的發(fā)育。語言的發(fā)育要經(jīng)過發(fā)音、理解、表達三個階段。

　　12、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 2個月開始抬頭;4個月手能握持玩具;5個月扶腋下能站得直，兩手各握一玩具;6個月能獨坐一會，用手搖玩具;7個月會翻身，獨坐很久，將玩具換手;8個月會爬，會拍手及扶欄桿站起;9個月試獨站;10～11個月推車走幾步，用拇、示指對指拿東西，可獨站片刻;1周歲左右會逐漸會走，彎腰取東西，會將圓圈套在木棍上;1.5歲后會蹲著玩，爬臺階，有目標地扔皮球;2歲左右會雙腳跳，會用勺子吃飯;3歲會跑，騎三輪車等。

　　13、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 乳牙多于生后4～10個月開始萌出，如12個月后尚未出牙者可視為異常，3歲出齊;2歲內(nèi)乳牙數(shù)約等于其月齡減4～6。恒牙6歲左右開始萌出(稱第一磨牙或六齡齒)，6歲后按乳牙出牙先后順序逐個以恒牙換代，12歲左右出第二磨牙，18歲以后出第三磨牙，約20～30歲時出齊。

　　14、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 乳牙多于生后4～10個月開始萌出，如12個月后尚未出牙者可視為異常，3歲出齊;2歲內(nèi)乳牙數(shù)約等于其月齡減4～6。恒牙6歲左右開始萌出(稱第一磨牙或六齡齒)，6歲后按乳牙出牙先后順序逐個以恒牙換代，12歲左右出第二磨牙，18歲以后出第三磨牙，約20～30歲時出齊。

　　15、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 出生時約1.0～2.0cm，1～2歲時閉合。前囟閉合過早見于頭小畸形，閉合過遲見于佝僂病、甲狀腺功能減低和腦積水等。前囟飽滿、緊張、隆起，常表示顱內(nèi)壓增高，是嬰兒腦膜炎、腦炎或腦積水等重要體征之一;前囟凹陷常見于脫水或極度消瘦患兒。

　　16、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 乳牙總數(shù)20個，恒牙32個(或28個，第三磨牙也有終身不出者)。

　　乳牙多于生后4～10個月開始萌出，如12個月后尚未出牙者可視為異常(出牙延遲)，3歲出齊;2歲內(nèi)乳牙數(shù)約等于其月齡減4～6。恒牙6歲左右開始萌出(稱第一磨牙或六齡齒)，6歲后按乳牙出牙先后順序逐個以恒牙換代，12歲左右出第二磨牙，18歲以后出第三磨牙，約20～30歲時出齊。

　　17、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 B應該是由近及遠，其他描述是正確的。

　　18、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 新生兒期恒牙開始骨化，18-24個月時第三恒磨牙已骨化，故選A。

　　二、A2

　　1、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 新生兒初生50cm，前半年長15cm，所以是65cm，后半年每月長1.5cm，所以根據(jù)小兒身長68cm計算，應該是8個月，且獨坐很久是7個月，所以本選E。

　　2、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 6月，出現(xiàn)第二生理彎曲，會翻身，獨坐很久，說明是7個月大小。

　　3、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 體重出生時平均值3kg，1歲時約為出生時的3倍(9kg);身高(長)出生時平均值為50cm，出生后第一年身長增長最快，約為25cm，1歲時為75cm;頭圍出生時相對較大，約為33～34cm，1歲時為46cm，故此小兒的年齡為1歲。

　　4、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 正常新生兒出生時身長約50cm，前半年平均每月增長2.5cm，后半年平均每月增長1.5cm。現(xiàn)在小兒65cm，用65cm-50cm=15cm;又因為前半年(6個月)每月長2.5cm即6×2.5=15cm，故可推測小兒為6個月大小;同時6個月乳牙萌出為2顆。

　　5、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 嬰兒早期應攝膝部X線骨片，年長兒攝左手及腕部X線骨片，以了解其腕骨、掌骨、指骨的發(fā)育。

　　6、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 全副乳牙20個，2～3歲出齊，運動的發(fā)育，其中手指精細運動的發(fā)育中小兒12～15個月學用勺，2歲孩子能夠迅速說出自己熟悉的物品名稱，會說自己的名字，會說簡單的句子，能夠使用動詞和代詞，且說話時具有音調(diào)變化。綜合所述選C。

　　7、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 嬰兒體格與動作發(fā)育分析

　　①從體重、身長判斷發(fā)育;②從嬰兒動作發(fā)育，“7個月會坐、8個月爬”判斷;③語言發(fā)育：會發(fā)雙音節(jié)，均符合7個月嬰兒。

　　8、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 嬰兒體格與動作發(fā)育分析

　　體重7kg，剛能獨坐一會兒，用手搖玩具，能認識熟人和陌生人，其月齡為6個月。

　　9、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 3個月小兒抬頭是出現(xiàn)頸椎前凸，4個月會笑出聲來，目前小兒不能笑出聲，所以應該考慮是3個月。

　10、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 頭圍在2歲時候48cm，胸圍≈頭圍+年齡-1cm。所以考慮是2歲左右。

　　三、A3/A4

　　1、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 小于5歲小兒，2～12歲：體重(kg)=年齡×2+8，2～12歲：身高(cm)=年齡×7+75，通過計算可得知應該選擇A。

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 1～9歲骨齡簡易計算法：腕部骨化中心的數(shù)目約為小兒的年齡加1。

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 1歲時達46cm，2歲時48cm，5歲時約50cm，15歲時接近成人頭圍，約54～58cm。

　　2、

　　【正確答案】 C

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 根據(jù)此小兒身高87cm，乳牙20枚，頭圍48cm，能跳都符合2歲小兒特點。再根據(jù)體重公式：體重=年齡×2+8=12kg。

　　3、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 一歲小兒身長75cm，兩歲小兒身長87cm，所以預測這個小兒在1～2歲之間，選項中只有B符合。同時前囟已閉合支持1歲半的推斷，目前小兒乳牙是14枚，小兒月齡應該是18～20月，18月齡的小兒能用15～20個字故最終選B項。

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 7～12個月體重=6+月齡×0.25

　　2～12歲體重=年齡*2+8

　　可是一歲半小兒體重，就不能用上述公式，1歲時9Kg，2歲時12Kg，所以應該見于之間，所以選D。

　　四、B

　　1、

　　【正確答案】 B

　　【正確答案】 C

　　【正確答案】 D

　　【正確答案】 E

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 正常新生兒初生時頭圍約34cm，在生后的前3個月和后9個月頭圍都增長約6cm，故1歲時達 46cm， 2歲時48cm，5歲時約50cm，15歲時接近成人頭圍，約54～58cm。頭圍過大，常見于腦積水;頭圍過小，可見于頭小畸形或腦發(fā)育不全。

　　胸圍沿乳頭下緣水平繞胸一周的長度，反映胸廓、胸背肌肉、皮下脂肪及肺的發(fā)育程度。胸圍初生時比頭圍小1～2cm，約32cm;1周歲時與頭圍相等，約46cm;以后則超過頭圍(約為頭圍+年齡-1cm)。

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