答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 成人的睪丸鞘膜積液，積液量多，體積大伴明顯的癥狀，應(yīng)施行睪丸鞘膜翻轉(zhuǎn)術(shù)。

　　2、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 繼發(fā)性睪丸鞘膜積液，若乳糜積液中找到微絲蚴，口服乙胺嗪治療微絲蟲(chóng)感染，同樣需施行睪丸鞘膜翻轉(zhuǎn)術(shù)。

　　3、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 初生嬰兒有睪丸鞘膜積液時(shí)，常在兩歲前自行消失，故不急于進(jìn)行治療。所以選擇E。

　　4、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 此題答案為E，ABCD都會(huì)出現(xiàn)睪丸鞘膜積液。

　　睪丸鞘膜積液：睪丸固有鞘膜內(nèi)有積液形成，此為最為常見(jiàn)的一種。

　　正常睪丸鞘膜囊內(nèi)有少量液體(2～3ml)，供滑潤(rùn)、保護(hù)睪丸用，如果液體過(guò)多即為鞘膜積水。而鞘膜積液的概念應(yīng)包括鞘膜積水、鞘膜積血、鞘膜積膿和鞘膜乳糜腫。它的病因較多，炎癥、外傷、腫瘤等陰囊和睪丸病變均可引起鞘膜積液。鞘膜積液中以睪丸鞘膜積液最為常見(jiàn)，各個(gè)年齡組均可發(fā)病。

　　5、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 睪丸鞘膜積液最常見(jiàn)。

　　6、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 嬰兒的鞘膜積液常可自行吸收消退，常在兩歲前自行消失，可不急于手術(shù)治療。

　　二、A2

　　1、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 交通性鞘膜積液(先天性)：鞘狀突完全未閉合，鞘膜腔與腹腔相通，鞘膜腔內(nèi)積液為腹腔內(nèi)液體，積液量隨體位改變而變化。如鞘狀突與腹腔的通道較大，腔內(nèi)容物疝出，可同時(shí)出現(xiàn)腹股溝斜疝。與體位有關(guān)，站立位積液增多，陰囊增大，臥位時(shí)積液可減少或消失，睪丸亦可觸及。

　　2、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 正確答案是B。睪丸鞘膜積液摸不到睪丸，精索鞘膜積液位于睪丸上方，可摸到睪丸，交通性鞘膜積液站立時(shí)陰囊增大，平臥腫塊縮小并可摸到睪丸。

　　3、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 透光試驗(yàn)陽(yáng)性可確定為積液，平臥后包塊消失提示為交通性鞘膜積液。

　　4、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 睪丸鞘膜積液，呈球形或卵圓形，表面光滑，有彈性和囊性感，無(wú)壓痛，觸不到睪丸和附睪，透光試驗(yàn)陽(yáng)性，臥位腫塊不消失。

　　5、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 左側(cè)陰囊包塊，質(zhì)軟，透光試驗(yàn)陽(yáng)性可確定為積液，平臥后可消失進(jìn)一步診斷為交通性鞘膜積液。

　　6、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 透光試驗(yàn)陽(yáng)性可確定為積液，排除選項(xiàng)A、B、C;睪丸鞘膜積液陰囊內(nèi)摸不到睪丸，排除選項(xiàng)E;平臥不消失除外交通性鞘膜積液。

　　7、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 平臥位托起陰囊，積液逐漸流入腹腔，囊腫縮小或消失，為交通性鞘膜積液。選擇A。

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