答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 尿路結(jié)石引起泌尿道損傷、梗阻、感染的病理生理改變與結(jié)石部位、大小、數(shù)目、繼發(fā)感染和梗阻程度有關(guān)，與結(jié)石性質(zhì)無關(guān)。

　　2、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 膀胱結(jié)石主要癥狀是疼痛和血尿，請記住該知識點。

　　3、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 為預(yù)防結(jié)石形成，應(yīng)少進(jìn)食堅果類食物。

　　4、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 成人24小時尿量在2000ml以上，稀釋尿中形成結(jié)石物質(zhì)的濃度。

　　5、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 選E。準(zhǔn)確的說，不是減少排出，而是減少生成。

　　草酸鹽結(jié)石患者可口服VitB6，以減少草酸鹽排出;口服氧化鎂以增加尿中草酸鹽溶解度�？诜�別嘌呤醇和碳酸氫鈉，以抑制尿酸結(jié)石形成。草酸鹽結(jié)石的患者應(yīng)限濃茶、菠菜、番茄、蘆筍、花生等的攝入。在堿性尿中易形成磷酸鎂銨及磷酸鹽沉淀。

　　6、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 尿酸鹽結(jié)石不顯影，其余結(jié)石均可顯影。

　　7、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 尿酸鹽在酸性尿中形成，草酸鹽結(jié)石、磷酸鹽、碳酸鹽結(jié)石在堿性尿中形成。

　　8、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 泌尿系結(jié)石可直接損傷腎盂腎盞，輸尿管，膀胱，尿道造成炎癥出血及管壁的破壞，引起尿路感染并有惡性變的可能。但不導(dǎo)致憩室。

　　9、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 血尿

　　1、無痛性血尿：要警惕泌尿系腫瘤。

　　2、活動后血尿：活動后上尿路的小結(jié)石可進(jìn)入或通過輸尿管，引起梗阻或一過性梗阻，結(jié)石損傷管壁粘膜引起出血。

　　3、排除假性血尿：陰道或直腸血污染，藥物或食物所致的紅色尿。

　　4、血尿與血紅蛋白尿相鑒別：血紅蛋白尿由溶血引起，顯微鏡檢查無紅細(xì)胞或偶有紅細(xì)胞。

　　5、鑒別腎小球源性血尿和非腎小球源性血尿：用相差顯微鏡觀察尿中紅細(xì)胞形態(tài)，變形紅細(xì)胞系腎小球性血尿，正常形態(tài)紅細(xì)胞系非腎小球源性血尿。

　　6、尿三杯試驗：如第一杯(即前段，初期血尿)含血液，表示病變位于尿道;如第三杯(即后段，終末血尿)含血液，表示病變在膀胱頸部和三角區(qū)或后尿道;如三杯尿中均有血液表示病變在膀胱以上。

　　7、血尿伴腎絞痛見于泌尿系結(jié)石;伴膀胱刺激癥見于尿路感染;伴水腫、高血壓見于腎小球腎炎;伴腎腫塊見于腫瘤或多囊腎;伴皮膚粘膜出血見于血液病，感染性疾病及其他全身性疾病;伴乳糜尿見于絲蟲病。

　　故本題選B。

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