答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 臨床應(yīng)用β-hCG抗血清測(cè)定母體血清β-hCG，最早能在受精后第7日的孕婦血清中測(cè)出。

　　2、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 ABDE四個(gè)答案查尿hCG都是有意義的，而過(guò)期妊娠時(shí)需了解胎盤(pán)功能，不需查hCG。

　　3、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 停經(jīng)是早孕最早最重要的癥狀。

　　4、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 B型超聲檢查：①停經(jīng)35日時(shí)，宮腔內(nèi)可見(jiàn)妊娠囊;②妊娠6周時(shí)，可見(jiàn)胚芽和原始心管搏動(dòng)。

　　5、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 正常妊娠，停經(jīng)6～8周時(shí)，雙合診檢查子宮峽部極軟，感覺(jué)宮頸與宮體似不相連，稱(chēng)為黑加(Hegar)征。

　　6、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 妊娠期全過(guò)程從末次月經(jīng)第一日開(kāi)始計(jì)算，平均280日，即40周。妊娠臨床分期：①早期妊娠：從末次月經(jīng)第一日至13周末之前②中期妊娠：孕14周～27周末;③晚期妊娠：第28周及其后。

　　7、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 24周末：臍上1橫指，尺寸恥上子宮長(zhǎng)度(cm)：24(22.0～25.1)。

　　8、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 12周末恥骨聯(lián)合上2～3橫指。

　　9、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 子宮雜音、腹主動(dòng)脈雜音與孕婦心率一致，臍帶雜音與胎心率一致。

　　10、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 妊娠6周時(shí)，可見(jiàn)胚芽和原始心管搏動(dòng)。

　　11、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 胎兒心音，每分鐘110～160次。

　　12、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 24周末——臍上1橫指。

　　13、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 末次月經(jīng)第一日至孕13周末，為早期妊娠。

　　14、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 枕左前(LOA) 枕左橫(LOT) 枕左后(LOP)。

　　15、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 頭先露中最常見(jiàn)的是枕先露。

　　16、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 黑加征是早期妊娠的表現(xiàn)，在停經(jīng)6～8周時(shí)，雙合診檢查子宮峽部極軟，感覺(jué)宮頸與宮體之間似不相連，稱(chēng)為黑加征。

　　17、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 孕婦感覺(jué)到胎兒軀體活動(dòng)沖擊子宮壁。妊娠20周后孕婦可感覺(jué)到胎動(dòng)，正常胎動(dòng)每小時(shí)3～5次。

　　二、A2

　　1、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 妊娠早期，子宮呈球形增大，前后徑增大明顯。故D答案錯(cuò)誤。

　　2、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 胎頭的矢狀縫與骨盆入口橫徑一致說(shuō)明是枕橫位，小囟門(mén)在母體骨盆的左側(cè)說(shuō)明是枕左橫，所以選A。

　　3、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 枕骨在母體骨盆的右后方說(shuō)明是枕右后。所以選C。

　　4、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 測(cè)定尿雌三醇：有助于判斷胎兒-胎盤(pán)功能狀態(tài)。尿雌三醇測(cè)定在孕40天時(shí)意義不大。

　　5、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 4月21日，于12月29日就診，妊娠周數(shù)為36周。(注意其中的大小月)計(jì)算。用12月29日減去4月21日等于252天(其中5，7，8，10月是大月31天)，252/7=36周。

　　6、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 骨盆內(nèi)測(cè)量的時(shí)間以妊娠24～36周、陰道松軟時(shí)為宜，過(guò)早測(cè)量陰道較緊，近預(yù)產(chǎn)期測(cè)量容易引起感染。

　　7、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 孕婦末次月經(jīng)記不清的情況下，尚有其他方法進(jìn)行推算，包括早孕反應(yīng)時(shí)間、最初尿妊娠試驗(yàn)陽(yáng)性時(shí)間、超聲檢查、胎動(dòng)時(shí)間等�？忌鷳�(yīng)記住不同孕周時(shí)宮底的一般高度，當(dāng)然胎兒的大小、羊水量的多少，是否為雙胎等因素也會(huì)影響子宮的大小及宮底的高度，就本題而言宮底位于劍突下2橫指，此時(shí)的孕周應(yīng)為妊娠36周或妊娠40周，進(jìn)一步觀察試題已給條件，胎頭已入盆，因此可以確定為妊娠40周。

　　8、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 不同妊娠周數(shù)的宮底高度及子宮長(zhǎng)度

　　妊娠周數(shù)手測(cè)宮底高度尺寸恥上子宮長(zhǎng)度(cm)

　　12周末恥骨聯(lián)合上2-3橫指

　　16周末臍恥之間

　　20周末臍下1橫指18(15.3-21.4)

　　24周末臍上1橫指24(22.0-25.1)

　　28周末臍上3橫指26(22.4-29.0)

　　32周末臍與劍突之間29(25.3-32.0)

　　36周末劍突下2橫指32(29.8-34.5)

　　40周末臍與劍突之間或略高33(30.0-35.3)

　　9、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 37℃屬于高溫相。本例肌注黃體酮5天，停藥后無(wú)撤退性出血;且基礎(chǔ)體溫高溫相超過(guò)21天，故早期妊娠的可能性大。

　　10、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 預(yù)產(chǎn)期的計(jì)算：按公歷，從末次月經(jīng)第1日算起，月份減3或加9，日數(shù)加7。實(shí)際分娩日期與推算的預(yù)產(chǎn)期可能相差1～2周。該女性末次月經(jīng)4月1日，所以預(yù)產(chǎn)期應(yīng)在次年的1月8日。

　　11、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 因?yàn)樵陆?jīng)過(guò)期一周，可用放射免疫測(cè)定孕婦血β-hCG診斷妊娠7～9天的早孕，更為敏感。故答案選擇B。

　　三、A3/A4

　　1、

　　【正確答案】 D

　　【正確答案】 A

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 B超確診是否妊娠，患者停經(jīng)55天，因此選擇人流吸宮術(shù)。吸頭超出探查宮膜深度說(shuō)明存在子宮穿孔，穿孔小，無(wú)臟器損傷或內(nèi)出血，手術(shù)已完成，注射子宮收縮劑，并給予抗生素預(yù)防感染，密切觀察血壓、脈搏等生命體征。宮內(nèi)組織未吸凈，應(yīng)由有經(jīng)驗(yàn)醫(yī)師避開(kāi)穿孔部位，也可在B型超聲引導(dǎo)下或腹腔鏡下完成手術(shù)。破口大、有內(nèi)出血或懷疑臟器損傷，應(yīng)剖腹探查做相應(yīng)處理。

　　四、B

　　1、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 乳頭乳暈著色，乳暈上皮脂腺肥大形成一個(gè)個(gè)小隆起稱(chēng)為Montgomery結(jié)節(jié)。

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 自妊娠12～14周起，子宮出現(xiàn)不規(guī)律無(wú)痛性收縮，特點(diǎn)為宮縮稀發(fā)、不規(guī)律和不對(duì)稱(chēng)，無(wú)疼痛感覺(jué)，稱(chēng)Braxton Hicks收縮。

　　2、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 胎體縱軸與母體縱軸的關(guān)系稱(chēng)胎產(chǎn)式。

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 胎兒先露部的指示點(diǎn)與母體骨盆的關(guān)系稱(chēng)胎方位。

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 最先進(jìn)入骨盆入口的胎兒部分稱(chēng)胎先露。

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 連接骨盆各平面中點(diǎn)的假想曲線，稱(chēng)為骨盆軸。此軸上段向下向后，中段向下，下段向下向前。分娩時(shí)，胎兒沿此軸完成一系列分娩機(jī)制。

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