答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 非溶血?jiǎng)侔l(fā)熱性輸血反應(yīng)多發(fā)生在輸血后15～20min，過(guò)敏反應(yīng)多發(fā)生在輸血后即刻，遲發(fā)性溶血反應(yīng)發(fā)生于輸血后1—2周，細(xì)菌污染反應(yīng)發(fā)生于輸血后lh內(nèi)，輸血相關(guān)的急性肺損傷發(fā)生于輸血后1～6h內(nèi)。故選C。

　　2、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 早期與輸入血液質(zhì)量有關(guān)的輸血反應(yīng)包括非溶血性發(fā)熱反應(yīng)、過(guò)敏反應(yīng)、溶血反應(yīng)、細(xì)菌污染反應(yīng)、輸血相關(guān)急性肺損傷等;早期與快速輸血有關(guān)的輸血反應(yīng)包括循環(huán)超負(fù)荷、出血傾向、酸堿失衡等。丙型肝炎和瘧疾則不屬于早期輸血反應(yīng)。故選B。

　　3、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 發(fā)熱非溶血性發(fā)熱是最常見(jiàn)的輸血反應(yīng)，發(fā)生率可達(dá) 40% 以上。其主要表現(xiàn)是輸血過(guò)程中發(fā)熱、寒戰(zhàn)，暫時(shí)終止輸血，用解熱鎮(zhèn)痛藥或糖皮質(zhì)激素處理有效。造成該不良反應(yīng)的原因有：①血液或血制品中有致熱原;②受血者多次受血后產(chǎn)生同種白細(xì)胞或 ( 和 ) 血小板抗體。預(yù)防該不良反應(yīng)的常用方法是：輸血前過(guò)濾去除血液中所含致熱原、白細(xì)胞及其碎片。

　　4、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 成分輸血就是將血液中的各種成分，即有形成分和無(wú)形成分進(jìn)行分離、加工、提純成各類血液制品，然后根據(jù)患者的不同需要，有針對(duì)性地輸注有關(guān)血液成分，以達(dá)到治療目的的一種輸血措施。

　　5、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 溶血性不良反應(yīng)：

　　輸血中或輸血后，輸入的紅細(xì)胞或受血者本身的紅細(xì)胞被過(guò)量破壞，即發(fā)生輸血相關(guān)性溶血。輸血相關(guān)性溶血分急、慢性兩類。

　　6、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 單純皰疹病毒感染是單純皰疹病毒(HSV)引起的傳染病。人類單純皰疹病毒分為兩型，即單純皰疹病毒I型(HSV-I)和單純皰疹病毒II型(HSV-II)。I型主要引起生殖器以外的皮膚、粘膜(口腔粘膜)和器官(腦)的感染。II型主要引起生殖器部位皮膚粘膜感染。病毒經(jīng)呼吸道、口腔、生殖器粘膜以及破損皮膚進(jìn)入體內(nèi)，潛居于人體正常粘膜、血液、唾液及感覺(jué)神經(jīng)節(jié)細(xì)胞內(nèi)。當(dāng)機(jī)體抵抗力下降時(shí)，如發(fā)熱、胃腸功能紊亂、月經(jīng)、妊娠、病灶感染和情緒改變時(shí)，體內(nèi)潛伏的HSV被激活而發(fā)病。

　　7、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 發(fā)熱 非溶血性發(fā)熱是最常見(jiàn)的輸血反應(yīng)，發(fā)生率可達(dá) 40% 以上。其主要表現(xiàn)是輸血過(guò)程中發(fā)熱、寒戰(zhàn)，暫時(shí)終止輸血，用解熱鎮(zhèn)痛藥或糖皮質(zhì)激素處理有效。造成該不良反應(yīng)的原因有：①血液或血制品中有致熱原;②受血者多次受血后產(chǎn)生同種白細(xì)胞或 ( 和 ) 血小板抗體。預(yù)防該不良反應(yīng)的常用方法是：輸血前過(guò)濾去除血液中所含致熱原、白細(xì)胞及其碎片。

　　8、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 記憶性題目。全血不全，丟失了血小板、粒細(xì)胞、不穩(wěn)定的凝血因子，增加了細(xì)胞碎屑、鉀離子(21天超過(guò)20mmol/L)、乳酸等，保存期內(nèi)的全血最主要的有效成分是紅細(xì)胞。

　　9、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 ①為保證血液和血液制品的安全，應(yīng)實(shí)行無(wú)償獻(xiàn)血制度，建立穩(wěn)定的自愿無(wú)償獻(xiàn)血者隊(duì)伍，嚴(yán)格按照獻(xiàn)血者健康要求進(jìn)行征詢和體檢，僅從輸血傳播風(fēng)險(xiǎn)低的自愿無(wú)償獻(xiàn)血者采集血液，答案為A。②血液檢測(cè)、合理用血(避免不必要的輸血〉是WHO推薦的血液安全戰(zhàn)略措施。成分輸血可高效、安全地合理輸血，保護(hù)血液資源。自身輸血是血液保護(hù)的措施之一。

　　10、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 全血不全，丟失了血小板、粒細(xì)胞、不穩(wěn)定的凝血因子，增加了細(xì)胞碎屑、鉀離子(21天超過(guò)20mmol/L)、乳酸等，保存期內(nèi)的全血最主要的有效成分是紅細(xì)胞。庫(kù)存枸櫞酸鈉血，一般超過(guò)3周不宜再用。

　　二、A2

　　1、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 在補(bǔ)足血容量、血壓已穩(wěn)定的基礎(chǔ)上，急性失血宜首先輸注紅細(xì)胞懸液(添加劑紅細(xì)胞)。

　　2、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 輸濃縮紅細(xì)胞適用于各種急慢性貧血。

　　3、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 患者曾有輸血過(guò)敏史，而洗滌紅細(xì)胞是除去全部血漿和90%白細(xì)胞及血小板，適用于多次輸血后產(chǎn)生白細(xì)胞抗體的貧血病人。

　　4、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 患者兩次輸血均出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)，而洗滌紅細(xì)胞是去除了全部血漿和90%白細(xì)胞及血小板的血液制品，適用于多次輸血后產(chǎn)生白細(xì)胞抗體的貧血病人，因此應(yīng)選D。

　　5、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 患者化療后出現(xiàn)皮膚瘀斑，時(shí)有鼻出血，血小板15×109/L，可知其為化療藥物導(dǎo)致的血小板減少，此時(shí)應(yīng)補(bǔ)充血小板。

　　6、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 上消化道大出血患者行手術(shù)治療，術(shù)中已輸紅細(xì)胞懸液26單位，機(jī)采血小板2個(gè)治療量。手術(shù)創(chuàng)面滲血不止。查血小板90×109/L，凝血酶原時(shí)間21s(正常對(duì)照11-15s)，血漿纖維蛋白原0.6g/L，考慮是大量輸入庫(kù)存血后的出血傾向，此時(shí)應(yīng)輸注新鮮冰凍血漿。

　　7、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 肝硬化患者血白蛋白低于正常值，對(duì)癥給以白蛋白治療。

　　8、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 患者目前血壓稍低，Hb低于70g/L，骨折所致的失血，考慮出血繼續(xù)增多會(huì)危急生命，給以晶體擴(kuò)容，紅細(xì)胞懸浮液補(bǔ)血治療。

　　9、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 患者出血量不足20%，心率、血壓、呼吸平穩(wěn)，血紅蛋白僅輕度下降，因此原則上主張不輸血，補(bǔ)充血容量的基礎(chǔ)上，繼續(xù)觀察。

　　10、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 E過(guò)于絕對(duì)，一般情況下可以使用代血漿，但補(bǔ)充容量全部使用代血漿則不合理，用量過(guò)大可致貧血、凝血時(shí)間延長(zhǎng)等現(xiàn)象，急救大出血時(shí)，最好能與全血并用。

　　11、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 去白細(xì)胞紅細(xì)胞輸血能減輕骨髓移植后的排斥反應(yīng)。

　　12、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 由以上分析，結(jié)合病例，患者失血750ml(約15%)，輸注平衡鹽溶液，血壓正常，Hb>70g/l，因此沒(méi)有必要輸注血液制品，繼續(xù)觀察即可。

　　13、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 患者失血1000ml約20%，給以補(bǔ)液治療后血壓正常，脈搏正常，Hb>70g/l，因此沒(méi)有必要輸注血液制品，繼續(xù)觀察即可。

　　14、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 輸血的標(biāo)準(zhǔn)為Hb低于70g/L，患者為慢性失血，沒(méi)有危急生命的危險(xiǎn)，不輕易輸血，主要是積極病因治療。

　　15、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 輸血的標(biāo)準(zhǔn)為Hb低于70g/L，失血主要丟失的是紅細(xì)胞，故A.C.E排除，失血量400ml為少量失血，患者呼吸、脈搏和血壓正常，此時(shí)應(yīng)該繼續(xù)觀察，暫不輸血。