第三單元　妊娠生理

　　【例題】下列哪項(xiàng)不是受精卵著床的必備條件

　　A.透明帶消失

　　B.合體滋養(yǎng)細(xì)胞形成

　　C.子宮內(nèi)膜蛻膜變

　　D.囊胚和子宮內(nèi)膜的發(fā)育必須同步

　　E.有足量的孕酮支持

　　『參考答案』C

　　『答案解析』子宮內(nèi)膜蛻膜變是著床受精后子宮內(nèi)膜的變化，故C不是受精卵著床的條件。

　　受精卵著床的必備條件：①透明帶消失(發(fā)育至晚期胚泡);②囊胚細(xì)胞滋養(yǎng)細(xì)胞分化出合體滋養(yǎng)細(xì)胞;③囊胚和子宮內(nèi)膜同步發(fā)育且功能協(xié)調(diào);④孕婦體內(nèi)有足量的孕酮。

　　【例題】晚期囊胚在宮腔內(nèi)著床的時(shí)間是在受精后

　　A.第2～3天

　　B.第4～5天

　　C.第6～7天

　　D.第8～9天

　　E.第10～11天

　　『參考答案』C

　　『答案解析』受精后第6～7日，晚期胚泡透明帶消失后逐漸埋入并被子宮內(nèi)膜覆蓋的過(guò)程，稱為受精卵著床(植入)，故選C。

　　【例題】正常妊娠38周時(shí)的羊水量約為

　　A.500ml

　　B.800ml

　　C.1000ml

　　D.1200ml

　　E.1500ml

　　『參考答案』C

　　『答案解析』羊水量：

　　妊娠8周——5～10ml;

　　妊娠10周——約30ml;

　　妊娠20周——約400ml;

　　妊娠38周——約1000ml;

　　妊娠40周——約800ml;

　　過(guò)期妊娠可減少至300ml以下。

　　【例題】在妊娠期間，人絨毛膜促性腺激素(hCG)分泌量達(dá)高峰的時(shí)期是

　　A.妊娠5～7周

　　B.妊娠8～10周

　　C.妊娠11～13周

　　D.妊娠14～16周

　　E.妊娠17～19周

　　『參考答案』B

　　『答案解析』hCG分泌特點(diǎn)：妊娠10周血清hCG濃度達(dá)高峰，持續(xù)約10日迅速下降，以峰值10%的血清濃度持續(xù)至分娩;產(chǎn)后無(wú)胎盤殘留，2周內(nèi)消失。

　　【例題】孕婦尿中與胎兒胎盤功能關(guān)系密切的激素

　　A.雌酮

　　B.孕酮

　　C.睪酮

　　D.雌二醇

　　E.雌三醇

　　『參考答案』E

　　『答案解析』至妊娠末期，雌三醇值為非孕婦女1000倍，它的值能反映胎盤功能。

　　【例題】

　　初孕婦，26歲。妊娠38周。查體：P 90次/每分，R 18 次/分，BP 120/80mmHg。叩診心濁音界稍向左擴(kuò)大，心尖部聞及 2/6級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音。踝部輕度水腫。最可能的診斷是

　　A.妊娠期高血壓疾病性心臟病

　　B.風(fēng)濕性心臟病合并妊娠

　　C.心臟病合并妊娠，性質(zhì)待查

　　D.正常妊娠改變

　　E.圍生期心肌病

　　『參考答案』D

　　『答案解析』妊娠后期心臟向左、上、前方移位，心尖區(qū)可聞及Ⅰ～Ⅱ級(jí)柔和吹風(fēng)樣收縮期雜音，子宮壓迫下腔靜脈可出現(xiàn)踝部輕度水腫，故D正確。

　　關(guān)于妊娠期血液系統(tǒng)的變化，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

　　A.妊娠期處于高凝狀態(tài)

　　B.妊娠期出現(xiàn)血液稀釋

　　C.孕婦紅細(xì)胞沉降率減慢

　　D.妊娠期纖溶活性降低

　　E.妊娠期血容量增加，于第32～34孕周達(dá)高峰

　　『參考答案』C

　　『答案解析』妊娠期血沉是加快的，C錯(cuò)。

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