流行性腦脊髓膜炎

　　目前我國流行的腦膜炎雙球菌群以下列哪群為主

　　A.A群

　　B.B群

　　C.C群

　　D.D群

　　E.E群

　　【答案】A

　　流腦發(fā)生的皮膚淤點病理基礎(chǔ)是

　　A.血管脆性增加

　　B.廣泛血管內(nèi)凝血

　　C.血小板減少，凝血因子消耗

　　D.細菌外毒素引起小血管栓塞性炎癥

　　E.細菌及內(nèi)毒素引起小血管栓塞性炎癥

　　【答案】E

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　　流腦普通型分期正確的是

　　A，上呼吸道感染期—腦膜炎期—敗血癥期—恢復(fù)期

　　B，腦膜炎期—上呼吸道感染期—敗血癥期—恢復(fù)期

　　C，上呼吸道感染期—敗血癥期—腦膜炎期—恢復(fù)期

　　D，消化道感染期—敗血癥期—腦膜炎期—恢復(fù)期

　　E，消化道感染期—腦膜炎期—敗血癥期—恢復(fù)期

　　答案：C

　　10歲女孩，1日前因突起高熱、劇烈頭痛入院。查體：神清，全身皮膚散在瘀點、瘀斑，頸強直，心率110次/分，兩肺無異常，腹軟無壓痛。化驗檢查：血白細胞計數(shù)18×109/L，中性粒細胞89%，淋巴細胞5%，單核細胞6%，最可能的診斷是

　　A 流行性腦脊髓膜炎

　　B 結(jié)核性腦膜炎

　　C 傷寒

　　D 流行性乙型腦炎

　　E 病毒性腦炎

　　【答案】A

　　下列哪項不是暴發(fā)型流腦(休克型)的典型表現(xiàn)

　　A.高熱，中毒癥狀重

　　B.血壓低

　　C.腦脊液“米湯樣”，糖、氯減少

　　D.迅速擴大的全身瘀點、瘀斑

　　E.血培養(yǎng)腦膜炎雙球菌陽性

　　【答案】C

　　6歲男孩，突然寒戰(zhàn)，高熱1天后全身出現(xiàn)多處紫斑，查體：面色蒼白，皮膚發(fā)花，多處皮膚瘀斑，血壓70/35 mmHg，P 120次/分，頸軟，心肺無異常，克氏征(-)，血WBC 28×109/L，中性粒細胞90%，血小板60×109/L，最可能的診斷是

　　A.暴發(fā)型流腦(腦膜腦炎型)

　　B.血小板減少性紫癜

　　C.暴發(fā)型流腦(休克型)

　　D.中毒型菌痢

　　E.休克型肺炎

　　【答案】C

　　特別指出：

　　暴發(fā)型流腦(休克型)易錯點

　　多無腦膜刺激征

　　多無腦脊液顯著異常

　　3歲小兒，發(fā)熱3天，有頭痛，嘔吐。查體：皮膚有瘀點，瘀斑，腦膜刺激征(+)，腦脊液直接涂片檢菌陽性，臨床診斷

　　A.暴發(fā)型流腦(休克型)

　　B.流行性乙型腦炎

　　C.普通型流腦

　　D.暴發(fā)型流腦(腦膜腦炎型)

　　E.病毒性腦膜炎

　　【答案】C

　　3歲小兒，發(fā)熱3天，有頭痛，嘔吐。查體：皮膚有瘀點、瘀斑，腦膜刺激征(+)，腰穿腦脊壓升高，外觀混濁，細胞數(shù)2000×106/L，糖和氯化物明顯降低，蛋白含量明顯升高，腦脊液直接涂片檢菌陽性，臨床診斷

　　A.結(jié)核性腦膜炎

　　B.肺炎球菌性腦膜炎

　　C.普通型流腦

　　D.乙腦

　　E.病毒性腦膜炎

　　【答案】C

　　確診： 細菌學(xué)皮膚瘀點或腦脊液涂片發(fā)現(xiàn)革蘭陰性球菌，腦脊液或血培養(yǎng)陽性可確診。

　　確診流行性腦脊髓膜炎最可靠的證據(jù)是

　　A.高熱、頭痛、嘔吐

　　B.腦膜刺激征(+)

　　C.皮膚有淤點及淤斑

　　D.腦脊液符合化膿性腦膜炎改變

　　E.以上都不是

　　【答案】E