心肌疾病

　　【例題】女性，24歲。2周前發(fā)熱，體溫38℃，伴咽痛、流涕，治療好轉(zhuǎn)。2天來(lái)感胸悶、氣促;心電圖示普遍導(dǎo)聯(lián)ST-T段改變，第三度房室傳導(dǎo)阻滯;化驗(yàn)血沉增快，CPK增高。其原因最可能是

　　A.擴(kuò)張型心肌病　　 B.急性心肌炎

　　C.急性心肌梗死 　　D.急性心包炎

　　E.心臟神經(jīng)官能癥

　　『正確答案』B

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　　【例題】不符合病毒性心肌炎體征的是

　　A.心率增快與體溫增高

　　B.第一心音增強(qiáng)

　　C.可有舒張期奔馬律

　　D.可有心包摩擦音

　　E.心律失常多見(jiàn)

　　『正確答案』B

　　【例題】擴(kuò)張型心肌病患者的最主要的臨床表現(xiàn)是

　　A.呼吸道感染

　　B.室性心律失常

　　C.心力衰竭

　　D.暈厥

　　E.房室傳導(dǎo)阻滯

　　『正確答案』C

　　【例題】診斷心肌病最常用的輔助檢查是

　　A.心電圖

　　B.超聲心動(dòng)圖

　　C.冠狀動(dòng)脈造影

　　D.心內(nèi)膜心肌活檢

　　E.胸部X線檢查

　　『正確答案』B

　　【例題】男性，32歲，勞累后心悸、氣促、下肢水腫6個(gè)月。查體心界向兩側(cè)擴(kuò)大，兩肺底有小水泡音，超聲心動(dòng)圖示左心腔增大，心電圖提示完全性左束支阻滯。應(yīng)診斷為

　　A.心包炎　　　　　　　　 B.擴(kuò)張型心肌病

　　C.急性病毒性心肌炎　　　 D.二尖瓣狹窄

　　E.肺心病

　　『正確答案』B

　　【例題】肥厚型梗阻性心肌病胸骨左緣的收縮期雜音變化下列哪項(xiàng)是正確的

　　A.左室流出道狹窄加重時(shí)減輕

　　B.含服硝酸甘油時(shí)減輕

　　C.左室容積減少時(shí)增強(qiáng)

　　D.增加心肌收縮力時(shí)減輕

　　E.下蹲時(shí)增強(qiáng)

　　『正確答案』C

　　【例題】下列哪項(xiàng)藥物可使肥厚型梗阻性心肌病雜音減弱

　　A.硝酸甘油

　　B.地高辛

　　C.異丙腎上腺素

　　D.亞硝酸異戊酯

　　E.普萘洛爾

　　『正確答案』E

　　【例題】男性，42歲，運(yùn)動(dòng)時(shí)胸悶1周。體檢：胸骨左緣第3～4肋間可聞及粗糙的噴射性收縮期雜音。心電圖示Ⅱ、Ⅲ、AVF導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)病理性Q波。超聲心動(dòng)圖示室間隔流出道部分向左心室內(nèi)突出，二尖瓣前葉在收縮期向前方運(yùn)動(dòng)。該患者最可能的診斷是

　　A.室間隔缺損　　　 B.風(fēng)濕性主動(dòng)脈瓣狹窄

　　C.肥厚型心肌病　　 D.急性心肌梗死

　　E.勞力型心絞痛

　　『正確答案』C

　　【例題】對(duì)診斷肥厚型梗阻性心肌病最有意義的是

　　A.心電圖出現(xiàn)深而寬的病理性Q波

　　B.胸骨左緣第3～4肋間有響亮的收縮期雜音

　　C.用力時(shí)心前區(qū)悶痛及暈厥史

　　D.超聲心動(dòng)圖發(fā)現(xiàn)舒張期室間隔與左室后壁的厚度之比≥1.3，伴二尖瓣前葉收縮期向前運(yùn)動(dòng)

　　E.可聞第三心音及第四心音

　　『正確答案』D

　　【例題】男性，25歲，因活動(dòng)后胸痛就診，超聲心動(dòng)圖顯示室間隔流出道部分向左心室突出、二尖瓣前葉在收縮期前移，左室順應(yīng)性降低。最有效的治療藥物是

　　A.硝酸甘油

　　B.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑

　　C.洋地黃

　　D.嗎啡

　　E.β受體阻滯劑

　　『正確答案』E