【例題】A.擴(kuò)張冠狀動脈增加冠脈血流

　　B.減慢心率，降低血壓，減少心肌氧耗量

　　C.擴(kuò)張冠脈，解除冠脈痙攣

　　D.抗血小板聚積，防止血栓形成

　　E.擴(kuò)張動靜脈，降低心臟前后負(fù)荷

　　阿替洛爾

　　『正確答案』B

　　硝苯地平

　　『正確答案』C

　　硝酸甘油

　　『正確答案』A

　　阿司匹林

　　『正確答案』D

　　心肌梗死最先出現(xiàn)和最突出的癥狀是

　　A.惡心嘔吐腹痛

　　B.劇烈胸痛

　　C.心力衰竭

　　D.心律失常

　　E.發(fā)熱

　　『正確答案』B

　　心絞痛與急性心肌梗死臨床表現(xiàn)的主要鑒別點(diǎn)是

　　A.疼痛部位

　　B.疼痛性質(zhì)

　　C.疼痛程度

　　D.疼痛放射部位

　　E.疼痛持續(xù)時(shí)間

　　『正確答案』E

　　男性，49歲，既往有勞力型心絞痛病史，1小時(shí)前突然胸骨后壓榨性疼痛，性質(zhì)和部位與既往心絞痛發(fā)作相似，但持續(xù)疼痛1小時(shí)未緩解來診。臨床上首先考慮的應(yīng)是

　　A.主動脈夾層分離

　　B.心絞痛

　　C.急性肺栓塞

　　D.急性心包炎

　　E.急性心肌梗死

　　『正確答案』E

　　2.心律失常

　　發(fā)生時(shí)間：AMI頭1～2周，尤以24h內(nèi)多見，(室速室顫為致死性原因)。最常見：室早

　　伴發(fā)癥狀：乏力、頭暈、昏厥

　　急性心肌梗死最常見的心律失常是

　　A.房性過早搏動

　　B.室性過早搏動

　　C.心房顫動

　　D.竇性心動過緩

　　E.房室傳導(dǎo)阻滯

　　『正確答案』B

　　導(dǎo)致急性心肌梗死患者早期(24小時(shí)內(nèi))死亡的主要原因?yàn)?/P>

　　A.心功能不全

　　B.心源性休克

　　C.心律失常

　　D.心臟破裂

　　E.肺栓塞

　　『正確答案』C

　　哪一部位的急性心肌梗死容易引起傳導(dǎo)阻滯

　　A.前壁

　　B.前間壁

　　C.下壁

　　D.側(cè)壁

　　E.廣泛前壁

　　『正確答案』C

　　3.心衰(HF)

　　原因：MI后心臟舒縮力減弱或不協(xié)調(diào)

　　表現(xiàn)：

　　(1)前壁MI：急性左心衰，肺水腫

　　(2)右室MI：急性右心衰，伴血壓下降

　　男性，55歲，冠心病，發(fā)生急性劇烈胸骨后疼痛，血CPK明顯升高，頸靜脈充盈，肝大，血壓下降至80/40mmHg，應(yīng)診斷為

　　A.冠心病心力衰竭

　　B.急性右室心肌梗死

　　C.冠心病合并急性心臟壓塞

　　D.急性前壁心肌梗死伴泵衰竭

　　E.急性心肌梗死并室間隔破裂

　　『正確答案』B

　　急性心肌梗死最常見并發(fā)癥是

　　A.胸痛

　　B.胃腸道表現(xiàn)

　　C.休克

　　D.心律失常

　　E.乳頭肌功能不全

　　『正確答案』E

　　男性，60歲。因急性心肌梗死收入院。住院第2天心尖部出現(xiàn)2/6～3/6級粗糙的收縮期雜音，間斷伴喀喇音，經(jīng)抗缺血治療后心臟雜音消失。該患者最可能的診斷是

　　A.心臟乳頭肌功能失調(diào)

　　B.心臟乳頭肌斷裂

　　C.心臟游離壁破裂

　　D.心臟二尖瓣穿孔

　　E.心室膨脹瘤

　　『正確答案』A

　　心肌梗死患者心臟破裂的最常見的部位是

　　A.左房游離壁

　　B.右房游離壁

　　C.室間隔

　　D.左室游離壁

　　E.右室游離壁

　　『正確答案』D

　　男性，60歲。急性心肌梗死6個(gè)月，心電圖上ST段仍持續(xù)抬高提示

　　A.心室室壁瘤

　　B.乳頭肌功能失調(diào)

　　C.近期將發(fā)生心臟破裂

　　D.伴發(fā)變異性心絞痛

　　E.發(fā)生心肌梗死后綜合征

　　『正確答案』A

　　心梗病人反復(fù)低熱，左肺底有濕性啰音，心前區(qū)聞及心包摩擦音，此時(shí)應(yīng)考慮并發(fā)

　　A.肺結(jié)核

　　B.尿毒癥

　　C.感染性心內(nèi)膜炎

　　D.心肌梗死后綜合征

　　E.肺栓塞

　　『正確答案』D

　　急性心梗第3周出現(xiàn)發(fā)熱和心包摩擦音，血沉30mm/h。可能是

　　A.急性心梗的反應(yīng)性心包炎

　　B.心臟破裂

　　C.急性心梗后綜合征

　　D.伴發(fā)病毒性心包炎

　　E.室壁瘤

　　『正確答案』C

　　男性，64歲，無任何誘因突感上肢劇烈疼痛，持續(xù)1小時(shí)不緩解，伴惡心、嘔吐，急診心電圖示Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。其原因可能是

　　A.急性膽囊炎

　　B.急性胰腺炎

　　C.胃痙攣

　　D.急性下壁心肌梗死

　　E.急性前壁心肌梗死

　　『正確答案』D

　　前壁心肌梗死的特征性心電圖改變見于

　　A.V1、V2、V3

　　B.V3、V4、V5

　　C.V6、Ⅰ、aVL

　　D.V1～V4

　　E.V1～V6、Ⅰ、aVL

　　『正確答案』B

　　廣泛前壁心肌梗死

　　『正確答案』A

　　下側(cè)壁心肌梗死

　　『正確答案』C

　　高側(cè)壁心肌梗死

　　『正確答案』D

　　下壁右心室梗死

　　『正確答案』E

　　下壁心肌梗死

　　『正確答案』B

　　急性心肌梗死的超急期心電圖改變是

　　A.ST段明顯抬高

　　B.異常寬深的Q波

　　C.T波高聳

　　D.T波倒置

　　E.R波降低

　　『正確答案』C

　　急性心肌梗死后最早恢復(fù)正常的心肌壞死標(biāo)志物是

　　A.肌紅蛋白

　　B.肌酸肌酶

　　C.肌酸肌酶同工酶

　　D.天門冬酸氨基轉(zhuǎn)移酶

　　E.肌鈣蛋白

　　『正確答案』A

　　MYO來得早，走得早

　　急性心肌梗死后最早出現(xiàn)升高的心肌壞死標(biāo)志物是

　　A.肌紅蛋白

　　B.肌酸肌酶

　　C.肌酸肌酶同工酶

　　D.天門冬酸氨基轉(zhuǎn)移酶

　　E.肌鈣蛋白

　　『正確答案』A

　　MYO來得早，走得早

　　急性心肌梗死時(shí)，特異性最高的血清標(biāo)志物是

　　A.LDH

　　B.α-HBDH

　　C.SGOT

　　D.cTnI

　　E.CPK

　　『正確答案』D

　　急性心肌梗死溶栓后哪項(xiàng)指標(biāo)酶峰值前移

　　A.肌紅蛋白

　　B.肌酸肌酶

　　C.肌酸肌酶同工酶

　　D.天門冬酸氨基轉(zhuǎn)移酶

　　E.肌鈣蛋白

　　『正確答案』C

　　急性心肌梗死時(shí)，對診斷最有意義的是

　　A.ST段明顯下移

　　B.T波明顯倒置

　　C.Q波大于同導(dǎo)聯(lián)R波

　　D.血中肌鈣蛋白升高

　　E.胸痛持續(xù)半個(gè)小時(shí)

　　『正確答案』D

　　冠心病心絞痛與心肌梗死時(shí)胸痛的主要鑒別點(diǎn)是

　　A.疼痛的持續(xù)時(shí)間及對含服硝酸甘油的反應(yīng)不同

　　B.疼痛的部位不同

　　C.疼痛性質(zhì)不同

　　D.疼痛的放射部位不同

　　E.疼痛時(shí)是否伴發(fā)惡心

　　『正確答案』A

　　不符合急性心包炎的心電圖變化

　　A.弓背向下型ST段抬高

　　B.T波平坦或倒置

　　C.QRS波呈低電壓

　　D.電交替

　　E.弓背向上的ST抬高

　　『正確答案』E

　　男性，75歲，心絞痛發(fā)作持續(xù)4小時(shí)，含硝酸甘油無效。心電圖示Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)呈弓背樣抬高6mm，V1～V3導(dǎo)聯(lián)ST段水平樣壓低4mm，偶發(fā)室性早搏1次，診斷為急性心肌梗死。最合適的處理是

　　A.溶栓治療 　　B.心電監(jiān)護(hù)

　　C.靜注嗎啡　　 D.靜滴利多卡因

　　E.靜滴極化液

　　『正確答案』A

　　不能用于判斷急性心肌梗死后溶栓成功的臨床指標(biāo)為

　　A.胸痛緩解

　　B.心電圖示ST段下降

　　C.頻發(fā)的室性期前收縮

　　D.CK-MB峰值提前

　　E.竇性心動過速

　　『正確答案』E

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