原發(fā)性高血壓

　　【例題】診斷高血壓依據(jù)的血壓值的測量方法是

　　A.未用降壓藥的情況下，2次以上非同日血壓值的均值

　　B.未用降壓藥的情況下，2次以上同日血壓值的均值

　　C.用降壓藥的情況下，2次以上非同日血壓值的均值

　　D.用降壓藥的情況下，2次以上同日血壓值的均值

　　E.休息5分鐘后測定的血壓值

　　『正確答案』A

　　【例題】男，26歲。上肢血壓180～200/100～110mmHg，下肢血壓140/80mmHg。其高血壓原因應(yīng)考慮為繼發(fā)于

　　A.皮質(zhì)醇增多癥　　　B.主動脈縮窄

　　C.嗜鉻細(xì)胞瘤　　　　D.原發(fā)性醛固酮增多癥

　　E.單側(cè)腎動脈狹窄

　　『正確答案』B

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　　【例題】關(guān)于惡性高血壓，以下哪項(xiàng)是錯誤的

　　A.有進(jìn)行性腎功能損害

　　B.血壓升高進(jìn)展快

　　C.舒張壓大于等于130mmHg

　　D.舒張壓常小于130mmHg

　　E.眼底可見視乳頭水腫、滲出和出血

　　『正確答案』D

　　【例題】男，32歲，發(fā)現(xiàn)血壓增高3年,近1年血壓持續(xù)為(170～200)/(130～140)mmHg，近1周頭痛、視物模糊。眼底檢查發(fā)現(xiàn)視盤水腫，最可能的診斷為

　　A.急性視盤病變

　　B.腦出血

　　C.惡性高血壓

　　D.腦梗死

　　E.高血壓腦病

　　『正確答案』C

　　【例題】在我國，高血壓病最常見的并發(fā)癥是

　　A.尿毒癥

　　B.高血壓危象

　　C.心力衰竭

　　D.主動脈夾層

　　E.腦血管意外

　　『正確答案』E

　　【例題】男性，40歲，近日出現(xiàn)明顯頭痛，煩躁，心悸多汗，嘔吐，面色蒼白，視物模糊，測血壓264/126mmHg，其診斷最可能是

　　A.高血壓腦病

　　B.高血壓危象

　　C.惡性高血壓

　　D.高血壓病二級

　　E.高血壓病三級

　　『正確答案』B

　　【例題】高血壓患者，生氣后，血壓升至250/120mmHg，發(fā)生癲癇樣抽搐，嘔吐，意識模糊等中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙的表現(xiàn)，腦CT未見異常，最可能的診斷是

　　A.腦出血

　　B.高血壓腦病

　　C.蛛網(wǎng)膜下腔出血

　　D.腦梗死

　　E.高血壓危象

　　『正確答案』B

　　腦水腫+影像學(xué)未見異常

　　【例題】男性，46歲。既往有高血壓史，突然出現(xiàn)劇烈胸痛，呈撕裂狀，累及胸骨后及上腹部，伴大汗，持續(xù)1小時不緩解。查體：血壓200/110mmHg，心率90次/分，心肺查體未見顯著異常。心電圖：左室高電壓伴V4～V6導(dǎo)聯(lián)ST段壓低0.1mV。

　　最可能的診斷是

　　A.冠心病、心絞痛

　　B.冠心病、心肌梗死

　　C.氣胸

　　D.肺動脈栓塞

　　E.主動脈夾層

　　『正確答案』E

　　確診的首選檢查是

　　A.多普勒超聲

　　B.胸片

　　C.繼續(xù)監(jiān)測心電圖演變

　　D.血心肌酶

　　E.血沉

　　『正確答案』A

　　該患者突然出現(xiàn)雙下肢運(yùn)動障礙，神志模糊，血壓140/80mmHg，心率86次/分，持續(xù)1天，之后頭部CT檢查無陽性發(fā)現(xiàn)�？赡艿脑�因?yàn)?/P>

　　A.腦梗死

　　B.腦出血

　　C.主動脈夾層累及頸總動脈和椎動脈

　　D.短暫腦缺血發(fā)作

　　E.心源性腦缺血

　　『正確答案』C

　　男性65歲，發(fā)現(xiàn)血壓升高10年，未規(guī)律服藥，測血壓經(jīng)常為165/100mmHg，身高170cm，體重達(dá)100kg，抽煙史30年，每天10支左右，血膽固醇7.2mmol/L

　　A.高血壓一級高危

　　B.高血壓二級低危

　　C.高血壓二級中危

　　D.高血壓二級高危

　　E.高血壓二級極高危

　　做題步驟：

　　1.判斷血壓分級

　　2.判定危險因素數(shù)量

　　3.畫表得答案

　　1　 2　3

　　0　　低　中　高

　　1-2　中　中　極

　　≥3　高　高　極

　　2級

　　4個危險因素

　　『正確答案』D

　　高血壓二級高危

　　高血壓合并糖尿病或腎臟疾病患者，降血壓治療時應(yīng)使血壓最終降至的水平是

　　A.140/90mmHg以下

　　B.130/80mmHg以下

　　C.140/95mmHg以下

　　D.150/90mmHg以下

　　E.160/90mmHg以下

　　『正確答案』B

　　男性，76歲。血壓170/96mmHg，伴氣促及下肢水腫，心率110次/分。最好選用

　　A.美托洛爾

　　B.卡托普利

　　C.硝苯地平

　　D.雙氫克尿噻

　　E.哌唑嗪

　　『正確答案』D

　　降壓藥物的選擇中，下列情況下應(yīng)首先考慮選用噻嗪類利尿劑的是

　　A.高血壓合并痛風(fēng)患者

　　B.高血壓合并糖尿病患者

　　C.高血壓合并高膽固醇血癥患者

　　D.高血壓合并心功能不全患者

　　E.高血壓合并低血鉀患者

　　『正確答案』D

　　高血壓患者并發(fā)糖尿病不宜應(yīng)用

　　A.肼屈嗪

　　B.雙氫克尿噻

　　C.硝苯地平

　　D.卡托普利

　　E.維拉帕米

　　『正確答案』B

　　男性，40歲，陳舊性心肌梗死3年，高血壓病史4年，體檢：BP 150/95mmHg，心率90/分，降壓治療宜首選

　　A.α受體阻滯劑

　　B.β受體阻滯劑

　　C.利尿劑

　　D.二氫吡啶類鈣離子通道阻滯劑

　　E.神經(jīng)節(jié)阻斷劑

　　『正確答案』B

　　男性，60歲�；几哐獕盒呐K病，心功能不全(Ⅱ級)，心電圖顯示二度房室傳導(dǎo)阻滯，兩肺底濕啰音。此時不宜選

　　A.β受體阻滯劑

　　B.硝苯地平

　　C.哌唑嗪

　　D.噻嗪類利尿劑

　　E.卡托普利

　　『正確答案』A

　　男性，65歲，測血壓經(jīng)常為180/120mmHg，同時發(fā)現(xiàn)血糖為8.7mmol/L，血膽固醇7.2mmol/L。以下何種藥物不宜使用

　　A.阿替洛爾

　　B.卡托普利

　　C.哌唑嗪

　　D.甲基多巴

　　E.尼群地平

　　『正確答案』A

　　合并冠狀動脈痙攣性心絞痛的高血壓患者宜首選

　　A.β受體阻滯劑

　　B.利尿劑

　　C.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑

　　D.鈣通道阻滯劑

　　E.α受體阻滯劑

　　『正確答案』D

　　高血壓合并糖尿病、蛋白尿或輕、中度腎功能不全者(非血管性)，治療上應(yīng)首選下列藥物中的

　　A.利尿劑

　　B.β受體阻滯劑

　　C.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑

　　D.鈣通道阻滯劑

　　E.α受體阻滯劑

　　『正確答案』C

　　男性，61歲，患有高血壓，同時伴有2型糖尿病，尿蛋白(+)，選擇最佳降壓藥物為

　　A.利尿劑

　　B.鈣拮抗劑

　　C.ACEI

　　D.α受體阻滯劑

　　E.β受體阻滯劑

　　『正確答案』C

　�、鄄涣挤磻�(yīng)

　　主要是刺激性干咳

　　血管性水腫

　　高鉀血癥

　　妊娠婦女

　　雙側(cè)腎動脈狹窄患者禁用

　　ACEI、ARB在腎功損害嚴(yán)重，血肌酐超過多少時禁用

　　A.2mg/dl

　　B.3mg/dl

　　C.4mg/dl

　　D.5mg/dl

　　E.6mg/dl

　　『正確答案』B

　　高血壓伴腎功能不全、高血鉀時，選用哪類藥物應(yīng)慎重

　　A.利尿劑

　　B.ACEI

　　C.β受體阻滯劑

　　D.α1受體阻滯劑

　　E.鈣拮抗劑

　　『正確答案』B

　　合并雙側(cè)腎動脈狹窄的高血壓患者降壓不宜首選

　　A.鈣通道阻滯劑

　　B.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑

　　C.利尿劑

　　D.β受體阻滯劑

　　E.α受體阻滯劑

　　『正確答案』B

　　A.卡托普利

　　B.硝苯地平

　　C.氫氯噻嗪

　　D.氨苯蝶啶

　　E.美托洛爾

　　可引起心動過緩的降壓藥

　　『正確答案』E

　　常致反射性心動過速

　　『正確答案』B

　　常見的副反應(yīng)是干咳

　　『正確答案』A

　　可引起低血鉀

　　『正確答案』C

　　合理的聯(lián)合藥物治療是

　　A.利尿劑，α受體阻滯劑

　　B.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑

　　C.α受體阻滯劑，血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑

　　D.吲達(dá)帕胺，β受體阻滯劑

　　E.利尿劑，血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑

　　『正確答案』E

　　老年人高血壓的特點(diǎn)，下列哪項(xiàng)不符合

　　A.血壓波動小

　　B.容易發(fā)生心功能不全

　　C.壓力感受器調(diào)節(jié)血壓敏感性減退

　　D.容易出現(xiàn)體位性低血壓

　　E.以收縮壓增高為主

　　『正確答案』A

　　關(guān)于高血壓急癥治療哪項(xiàng)不正確

　　A.開始的24小時內(nèi)將血壓降低20%～25%

　　B.48小時內(nèi)血壓不低于160/100mmHg

　　C.在隨后的1～2周內(nèi)，再將血壓逐步降到正常水平

　　D.48小時內(nèi)血壓降至正常

　　E.開始治療應(yīng)為靜脈給藥

　　『正確答案』D

　　關(guān)于高血壓急癥用藥首選的藥物

　　A.硝普鈉

　　B.硝酸甘油

　　C.尼卡地平

　　D.地爾硫注射液

　　E.利血平

　　『正確答案』A

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