心律失常

　　【例題】男性，55歲，診斷冠心病，近2周治療后心悸，脈律不齊，心電示竇率78次/分，頻發(fā)房性早搏，短陣房速，除下列哪一藥物外，均適用于治療此心律失常

　　A.胺碘酮　　　 B.利多卡因

　　C.普萘洛爾　　 D.普羅帕酮

　　E.維拉帕米

　　『正確答案』B

　　【例題】急性心肌梗死后竇速，優(yōu)先使用的抗心律失常藥物是

　　A.美西律(慢心律)

　　B.普魯帕酮(心律平)

　　C.普萘洛爾(心得安)

　　D.奎尼丁

　　E.維拉帕米

　　『正確答案』C

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　　【例題】竇性心律的特點(diǎn)哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

　　A.60～100次/分

　　B.P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF倒置

　　C.P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF直立

　　D.aVR導(dǎo)聯(lián)為倒置

　　E.P-R間期應(yīng)為0.12～0.20秒

　　『正確答案』B

　　【例題】男性，35歲，患風(fēng)濕性心臟病多年，近感心悸，檢查心率120次/分，心律完全不整，心音強(qiáng)弱不等，脈率80次/分，最可能的心律失常是

　　A.竇性心律不齊　　 B.心房撲動(dòng)

　　C.心房顫動(dòng)　　　　 D.室性期前收縮

　　E.房室傳導(dǎo)阻滯

　　『正確答案』C

　　轉(zhuǎn)復(fù)前需抗凝治療的心房顫動(dòng)是指其發(fā)作持續(xù)時(shí)間超過

　　A.24小時(shí)

　　B.48小時(shí)

　　C.72小時(shí)

　　D.2周

　　E.4周

　　『正確答案』B

　　【例題】女性，38歲，診斷風(fēng)心病二尖瓣狹窄(中度)，突發(fā)心悸3天，伴呼吸困難，不能平臥。查體：BP 95/75mmHg，口唇發(fā)紺，雙肺較多濕啰音，心率150次/分，第一心音強(qiáng)弱不等，節(jié)律絕對(duì)不規(guī)則，心尖部舒張期隆隆樣雜音，肝不大，下肢無水腫

　　首選何種治療措施

　　A.利多卡因靜注、靜點(diǎn)　　　 B.多巴胺靜點(diǎn)

　　C.電復(fù)律　　　　　　　　　 D.靜注毛花苷丙

　　E.靜注普羅帕酮

　　『正確答案』D

　　【例題】女性，38歲，診斷風(fēng)心病二尖瓣狹窄(中度)，突發(fā)心悸1.5天。查體：BP 95/75mmHg，心率150次/分，第一心音強(qiáng)弱不等，節(jié)律絕對(duì)不規(guī)則，心尖部舒張期隆隆樣雜音，肝不大，下肢無水腫

　　首選何種治療措施

　　A.利多卡因靜注、靜點(diǎn)

　　B.多巴胺靜點(diǎn)

　　C.電復(fù)律

　　D.靜注毛花苷丙

　　E.靜注普羅帕酮

　　『正確答案』E

　　【例題】女性，38歲，診斷風(fēng)心病二尖瓣狹窄(中度)，突發(fā)心悸1.5天。查體：BP 70/45mmHg，心率150次/分，第一心音強(qiáng)弱不等，節(jié)律絕對(duì)不規(guī)則，心尖部舒張期隆隆樣雜音，肝不大，下肢無水腫

　　首選何種治療措施

　　A.利多卡因靜注、靜點(diǎn)

　　B.多巴胺靜點(diǎn)

　　C.電復(fù)律

　　D.靜注毛花苷丙

　　E.靜注普羅帕酮

　　『正確答案』C

　　【例題】心房顫動(dòng)患者服用華法林，凝血酶原時(shí)間的國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化率(INR)應(yīng)控制在

　　A.1.0～1.9

　　B.2.0～3.0

　　C.3.1～3.5

　　D.3.6～4.0

　　E.>4.0

　　『正確答案』B

　　瓣膜置換術(shù)后的房顫患者服用華法林，凝血酶原時(shí)間的國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化率(INR)應(yīng)控制在

　　A.1.0～1.9

　　B.2.0～3.0

　　C.2.5～3.0

　　D.3.6～4.0

　　E.>4.0

　　『正確答案』C

　　男性，40歲，2年來陣發(fā)性心悸，2小時(shí)前又發(fā)作，心電圖可見連續(xù)出現(xiàn)的快速的QRS波群，QRS波群形態(tài)與時(shí)間正常，其前后未見P波，節(jié)律完全規(guī)整，頻率為180次/分，ST段稍下移，應(yīng)診斷為

　　A.陣發(fā)性竇性心動(dòng)過速

　　B.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速

　　C.陣發(fā)性室性心動(dòng)過速

　　D.陣發(fā)性房性心動(dòng)過速

　　E.心房撲動(dòng)

　　『正確答案』B

　　【例題】男性，18歲，既往健康，突發(fā)心悸1小時(shí)，心率180次/分，心律規(guī)整，無雜音，心界正常，首選

　　A.毛花苷丙靜注

　　B.普萘洛爾靜注

　　C.維拉帕米靜注

　　D.甲氧胺靜注

　　E.刺激迷走神經(jīng)方法

　　『正確答案』E

　　【例題】男性，45歲，發(fā)作性心動(dòng)過速，心電圖示室上性心動(dòng)過速，心率200次/分，血壓80/50 mmHg，平日未用藥物治療，此時(shí)最佳治療方案是

　　A.電復(fù)律

　　B.靜注維拉帕米(異搏定)

　　C.靜注β受體阻滯劑

　　D.用間羥胺升壓

　　E.按摩頸動(dòng)脈竇

　　『正確答案』A

　　室上性快速心律失常，根治方法應(yīng)選擇

　　A.經(jīng)導(dǎo)管射頻消融術(shù)

　　B.安裝臨時(shí)人工心臟起搏器

　　C.安裝永久人工心臟起搏器

　　D.洋地黃

　　E.電復(fù)律

　　『正確答案』A

　　【例題】男性，19歲，腹瀉2周后出現(xiàn)心悸，ECG：頻發(fā)室性早搏，下述哪項(xiàng)不符合室早心電圖改變

　　A.提前出現(xiàn)寬大畸形的QRS波

　　B.T波方向與QRS主波方向相反

　　C.QRS波群前出現(xiàn)倒置P波

　　D.代償間歇完全

　　E.室性融合波

　　『正確答案』C

　　患者心電圖出現(xiàn)房室分離，心率115次/分，考慮患者存在何種心律失常

　　A.三度房室傳導(dǎo)阻滯

　　B.室速

　　C.二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯

　　D.二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯

　　E.竇速

　　『正確答案』B

　　患者心電圖出現(xiàn)房室分離，心率35次/分，考慮患者存在何種心律失常

　　A.三度房室傳導(dǎo)阻滯

　　B.室速

　　C.二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯

　　D.二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯

　　E.竇速

　　『正確答案』A

　　【例題】下列哪項(xiàng)有利于室性心動(dòng)過速與室上性心動(dòng)過速的鑒別

　　A.心室率160次/分

　　B.心電圖QRS波寬大畸形

　　C.過去發(fā)現(xiàn)室早

　　D.心臟增大

　　E.心電圖有心室奪獲及室性融合波

　　『正確答案』E

　　評(píng)：心室奪獲及室性融合波為室速最重要特點(diǎn)

　　心室顫動(dòng)最有效的治療方法是

　　A.心外按壓

　　B.人工呼吸

　　C.利多卡因靜脈注射

　　D.胺碘酮靜脈注射

　　E.直流電除顫

　　『正確答案』E

　　【例題】女性，38歲，患上呼吸道感染一周后，感心悸，氣短，乏力，心率68 次/分，心電圖示，P-R間期為0.22s，應(yīng)診斷為

　　A.竇性心動(dòng)過速

　　B.竇性心率不齊

　　C.二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯

　　D.二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯

　　E.一度房室傳導(dǎo)阻滯

　　『正確答案』E

　　【例題】二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯的心電圖特征是

　　A.P-R間距進(jìn)行性縮短，相鄰R-R間距進(jìn)行性延長(zhǎng)，直至一個(gè)P波受阻不能下傳到心室

　　B.P-R間距進(jìn)行性延長(zhǎng)，相鄰R-R間距進(jìn)行性延長(zhǎng)，直至一個(gè)P波受阻不能下傳到心室

　　C.P-R間期進(jìn)行性延長(zhǎng)，相鄰R-R間距進(jìn)行性縮短，直至一個(gè)P波受阻不能下傳到心室

　　D.P-R間期>0.20秒，P波無受阻

　　E.P-R間距進(jìn)行性縮短，相鄰R-R間距進(jìn)行性縮短，直至一個(gè)P波受阻不能下傳到心室

　　『正確答案』C

　　【例題】女性，19歲。近二周來發(fā)熱38℃左右，伴惡心、嘔吐、腹瀉。遂出現(xiàn)心悸、胸痛、呼吸困難，暈厥發(fā)作。體檢發(fā)現(xiàn)：面色蒼白，精神萎糜。心率40次/分，律齊，心尖部第一心音低鈍，且可聞及大炮音。臨床診斷病毒性心肌炎。

　　心電圖表現(xiàn)最可能是

　　A.竇性心動(dòng)過緩

　　B.一度房室傳導(dǎo)阻滯

　　C.二度房室傳導(dǎo)阻滯

　　D.三度房室傳導(dǎo)阻滯

　　E.室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯

　　『正確答案』D

　　【例題】二度Ⅱ型及三度房室傳導(dǎo)阻滯，阻滯部位在雙束支，心室率緩慢，曾有Adams Stokes綜合征發(fā)作，治療首選

　　A.阿托品

　　B.麻黃素

　　C.異丙腎上腺素

　　D.乳酸鈉

　　E.安置永久性人工心臟起搏器

　　『正確答案』E

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