神經(jīng)系統(tǒng)疾病

　　小兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育特點(diǎn)

　　>>胎兒時(shí)期發(fā)育最早的是神經(jīng)系統(tǒng)，尤其是腦的發(fā)育最迅速。

　　>>脊髓下端在胎兒期位于第2腰椎下緣，4歲時(shí)上移至第1腰椎，作腰椎穿刺定位時(shí)應(yīng)注意。

　　>>小兒出生時(shí)具有某些原始反射，如覓食、吸吮、擁抱、握持等反射，以上原始反射自然消失(通常3～4個(gè)月)。

　　>>2歲以下小兒巴賓斯基征陽(yáng)性屬生理現(xiàn)象。

　　熱性驚厥

　　熱性驚厥是小兒時(shí)期最常見(jiàn)的驚厥性疾病，首次發(fā)作年齡多于生后6個(gè)月至5歲間，18～22個(gè)月為高峰期，絕大多數(shù)5歲后不再發(fā)作。

　　臨床表現(xiàn)

　　熱性驚厥發(fā)生在熱性疾病初期體溫驟然升高(38.5～40℃或更高)時(shí)，70%以上與急性上呼吸道感染有關(guān)，其他伴發(fā)于出疹性疾病、中耳炎、下呼吸道感染等疾病，但絕不包括顱內(nèi)感染和各種顱腦病變引起的急性驚厥。

　　體溫大于38.5℃+驚厥

　　典型高熱驚厥特點(diǎn)

　　1.多見(jiàn)于6個(gè)月～5歲小兒。

　　2.患兒體質(zhì)較好。

　　3.驚厥多發(fā)生在病初體溫驟升時(shí)，常見(jiàn)于上感。

　　4.驚厥呈全身性、次數(shù)少、時(shí)間短、恢復(fù)快、無(wú)異常神經(jīng)系統(tǒng)癥狀、一般預(yù)后好。

　　5.發(fā)作期腦電圖可見(jiàn)慢波活動(dòng)增多或輕度不對(duì)稱。

　　6.30%～50%患兒以后發(fā)熱時(shí)亦易驚厥，一般到學(xué)齡期不再發(fā)生。

　　單純性與復(fù)雜性熱性驚厥的鑒別要點(diǎn)

　　1歲小兒，高熱劇烈嘔吐2天入院，經(jīng)腰穿腦脊液檢查，確診為“化膿性腦膜炎”近1日昏睡，意識(shí)不清，頸強(qiáng)(+)，反復(fù)抽搐，給予相應(yīng)處理后。持續(xù)高熱，并出現(xiàn)雙瞳孔不等大，肢體張力增強(qiáng)，進(jìn)一步緊急處理為

　　A.給予退熱，止驚

　　B.配伍更有效抗生素

　　C.給予地塞米松靜點(diǎn)

　　D.20%甘露醇脫水

　　E.給予呋塞米脫水

　　『正確答案』D

　　『答案解析』患劇烈嘔吐說(shuō)明顱高壓，雙瞳孔不等大，肢體張力增強(qiáng)表示顱高壓非常嚴(yán)重，故應(yīng)使用甘露醇脫水降壓。

　　小兒，1歲。突發(fā)高熱39.8℃，抽搐1次而來(lái)就診。查體：神清，精神好，身上有少許的皮疹，前囟平。咽部充血，扁桃體Ⅱ度腫大，心、肺、腹(-)，無(wú)病理反射。抽搐的可能為

　　A.中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染

　　B.高熱驚厥

　　C.中毒性腦病

　　D.嬰兒手足抽搐征

　　E.低血糖

　　『正確答案』B

　　『答案解析』前囟平說(shuō)明無(wú)顱高壓，咽部充血，扁桃體Ⅱ度腫大說(shuō)明上呼吸道感染，無(wú)病理反射，說(shuō)明病癥為高熱驚厥。

查看更多試題內(nèi)容請(qǐng)點(diǎn)擊下載： 　　【焚題庫(kù)】2019臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試題庫(kù)【歷年真題+章節(jié)題庫(kù)+考前密訓(xùn)試題】【進(jìn)入購(gòu)買】 歡迎加入執(zhí)業(yè)醫(yī)師交流群：214267037，還能和考友一起學(xué)習(xí)交流