血液系統(tǒng)疾病

　　(1～4題共用題干)男孩，10個(gè)月，母乳加米糕喂養(yǎng)，未添加其他輔食，近2個(gè)月來(lái)患兒面色蒼白，食欲減退，肝脾輕度腫大，Hb 60g/L，RBC 3.5×1012/L，WBC正常。

　　1.最可能的診斷是

　　A.營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血

　　B.營(yíng)養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血

　　C.地中海型貧血

　　D.混合性貧血

　　E.再生障礙性貧血

　　『正確答案』A

　　『答案解析』男孩面色蒼白，以血紅蛋白降低為主，考慮是缺鐵性貧血。

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　　2.本病最有助于確立診斷的檢查是

　　A.骨髓檢查

　　B.血清鐵蛋白測(cè)定

　　C.紅細(xì)胞形態(tài)檢查

　　D.胎兒血紅蛋白測(cè)定

　　E.血紅蛋白測(cè)定

　　『正確答案』A

　　『答案解析』骨髓鐵染色—最可靠。

　　3.本病治療，哪一項(xiàng)是正確的

　　A.鐵劑加抗生素

　　B.維生素B12加葉酸

　　C.維生素C加葉酸

　　D.輸全血

　　E.鐵劑加維生素C

　　『正確答案』E

　　『答案解析』確診為缺鐵性貧血，治療補(bǔ)充鐵劑加用維生素C。

　　4.本病治療的早期有效指標(biāo)是

　　A.血紅蛋白量上升

　　B.紅細(xì)胞數(shù)上升

　　C.網(wǎng)織紅細(xì)胞上升

　　D.紅細(xì)胞變大

　　E.紅細(xì)胞中心淡染消失

　　『正確答案』C

　　『答案解析』網(wǎng)織紅細(xì)胞通常治療2～3天上升，1～2周后血紅蛋白上升，3～4周達(dá)到正常。

　　男，15個(gè)月。單純母乳喂養(yǎng)，不愿進(jìn)輔食。其母不吃肉類(lèi)魚(yú)類(lèi)食品，近1個(gè)月面色漸蒼黃，目光呆滯，肝肋下2.5cm，脾未及，伸手時(shí)手有震顫，HB 90g/L，RBC 2.05×1012/L。

　　1.該患兒診斷最大可能是什么

　　A.營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血

　　B.混合性貧血

　　C.營(yíng)養(yǎng)性巨幼細(xì)胞性貧血

　　D.再生障礙性貧血

　　E.溶血性貧血

　　『正確答案』C

　　『答案解析』患兒母乳喂養(yǎng)，小兒出現(xiàn)蒼黃，目光呆滯，伸手有震顫，這是巨幼細(xì)胞性貧血。

　　女，14個(gè)月。仍單純母乳喂養(yǎng)，不愿進(jìn)輔食，近1個(gè)月面色漸蒼白，活動(dòng)少，撿土塊吃，血象Hb 60g/L，RBC 3.05×1012/L，WBC 8×109/L，PLt 225×109/L，MCV 74pg MCH 26fl，MCHC 28%。該患兒最可能的診斷是

　　A.巨幼細(xì)胞性貧血

　　B.再生障礙性貧血

　　C.混合性貧血

　　D.缺鐵性貧血

　　E.溶血性貧血

　　『正確答案』D

　　『答案解析』患兒出現(xiàn)異食癖，血紅蛋白降低為主，小細(xì)胞低色素性貧血，考慮是缺鐵性貧血。