感染性疾病

　　麻疹

　　病原：麻疹病毒。

　　傳染源：麻疹患者。

　　傳染性：出疹前、后5天，并發(fā)肺炎則延至出疹后10天。

　　傳播途徑：通過患者的呼吸、噴嚏、咳嗽和說話等由飛沫傳播。病后可產(chǎn)生持久的免疫力，大多可獲終身免疫。

　　風(fēng)疹(輕)

　　病原：風(fēng)疹病毒

　　臨床表現(xiàn)

　　前驅(qū)期：短而不顯、似“上感”癥狀

　　出疹期

　　·發(fā)熱第2天出疹并在一天內(nèi)出齊

　　·出疹順序：面→頸→軀干→四肢

　　·疹退體溫恢復(fù)正常。

　　·出疹3～4天后，耳后、兩側(cè)頸部淋巴結(jié)腫大。

　　幼兒急疹(嬰兒玫瑰疹)

　　病原：人類皰疹病毒6型

　　臨床特點

　　潛伏期：7～15天，平均10天

　　發(fā)熱期：急，體溫突然升高39～40℃，持續(xù)3～5天，可有驚厥，一般狀況良好。

　　出疹期：熱退疹出，一天出齊，分布軀干、頸部、上肢，無色素沉著，也無脫皮。

　　水痘

　　病原：水痘-帶狀皰疹病毒

　　典型水痘(四世同堂)

　　瘙癢性斑疹→丘疹→水皰疹→結(jié)痂疹，可同時存在，向心性分布。

　　手足口病

　　病原：多種腸道病毒(EV)，常見的病原包括腸道病毒71型(EV71)、柯薩奇病毒A組16型以及�？刹《镜哪承┭�清型。

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　　(1～2題共用題干)

　　7個月患兒，發(fā)熱3天，體溫39℃，流涕，咳重。皮膚出現(xiàn)紅色斑丘疹，體溫升至40℃。頰黏膜粗糙，可見白色斑點。

　　1.最可能的診斷是

　　A.風(fēng)疹

　　B.水痘

　　C.麻疹

　　D.猩紅熱

　　E.幼兒急疹

　　『正確答案』C

　　2.該患兒需隔離至出疹后

　　A.3天

　　B.5天

　　C.7天

　　D.10天

　　E.14天

　　『正確答案』B

　　『答案解析』患兒可見頰黏膜粗糙，可見白色斑點，診斷為麻疹。無肺炎的情況應(yīng)該隔離至出疹后5天。

　　男孩，3歲，高熱4天，發(fā)現(xiàn)面部、軀干紅色皮疹，出疹3天突發(fā)驚厥1次，伴嘔吐3次，查體：T 38.8℃，嗜睡，全身皮膚可見紅色斑丘疹，疹間皮膚正常，心音有力，肺部無啰音，腦膜刺激征(+)，該患兒的診斷是

　　A.麻疹腦炎

　　B.麻疹并發(fā)熱性驚厥

　　C.化膿性腦膜炎

　　D.風(fēng)疹腦炎

　　E.風(fēng)疹并發(fā)熱性驚厥

　　『正確答案』A

　　『答案解析』患兒發(fā)熱4天出疹，疹間皮膚正常，考慮麻疹可能性大�；純撼霈F(xiàn)驚厥的情況，腦膜刺激征陽性，考慮為腦炎。

　　8個月嬰兒發(fā)熱。體溫高達(dá)39℃，咽紅，精神狀態(tài)尚好，靜滴3日頭孢唑啉及雙黃連，第4天熱退，但患兒皮膚出現(xiàn)紅色斑丘疹，頸部及軀干明顯，既往曾用過頭孢唑林，診斷最可能為

　　A.麻疹

　　B.藥疹

　　C.風(fēng)疹

　　D.幼兒急疹

　　E.蕁麻疹

　　『正確答案』D

　　『答案解析』患兒為熱退疹出的情況，考慮為幼兒急疹。