三、A3/A4

　　1、患者，男性，63歲。間斷腹痛、腹脹20余年，加重3個月，大便4～6次/天，稍爛、納差，體重1個月內(nèi)下降5kg，化驗便潛血(士～+)，血Hb 104g/L。

　　<1> 、以下情況提示患者為器質(zhì)性疾病，除了

　　A、病史長達20年

　　B、腹痛

　　C、體重下降

　　D、便潛血

　　E、輕度貧血

　　<2> 、確診的最佳手段是

　　A、鋇灌腸

　　B、便找瘤細胞

　　C、結(jié)腸鏡

　　D、腹部CT

　　E、腹部超聲

　　<3> 、此患者最可能的診斷是

　　A、結(jié)腸癌

　　B、潰瘍性結(jié)腸炎

　　C、細菌性痢疾

　　D、腸易激綜合征

　　E、腸道菌群失調(diào)

　　2、男性，40歲，有慢性肝病史10年，勞累后突然嘔大量咖啡色胃內(nèi)容物，查體：面色蒼白，鞏膜輕度黃染，肝臟肋下未觸及，脾肋下4cm。四肢濕冷，脈細數(shù)，血壓正常。

　　<1> 、其出血原因最可能是

　　A、胃十二指腸潰瘍病

　　B、門靜脈高壓癥

　　C、出血性胃炎

　　D、膽管出血

　　E、胃癌

　　<2> 、首選的治療措施

　　A、靜脈點滴止血藥物

　　B、內(nèi)窺鏡止血

　　C、補液

　　D、應(yīng)用三腔雙囊管

　　E、急診手術(shù)

　　<3> 、較為合理的診斷方法

　　A、纖維胃鏡

　　B、上消化道鋇透

　　C、血管造影

　　D、床頭腹部B超

　　E、床頭X線片

　　3、男，48歲。嘔血5小時入院。查體：P120次/分，BP80/55mmHg.神志不清，營養(yǎng)狀況差。鞏膜明顯黃染，腹壁可見靜脈曲張，肝肋下可觸及，質(zhì)地較硬，邊緣較鈍，脾肋下6cm，移動性濁音陽性，腸鳴音弱。

　　<1> 、該患者嘔血最可能的原因是

　　A、胃炎

　　B、胃潰瘍

　　C、肝硬化門脈高壓

　　D、十二指腸潰瘍

　　E、胃癌

　　<2> 、首選的檢查是

　　A、腹部X線片

　　B、腹部B型超聲

　　C、上消化道鋇餐造影

　　D、腹腔動脈造影

　　E、腹部CT

　　<3> 、此時不宜采取的處理措施是

　　A、快速輸血、輸液

　　B、急癥手術(shù)

　　C、靜脈注射垂體后葉素

　　D、內(nèi)鏡下止血治療

　　E、試用三腔管壓迫止血