三、A3/A4

　　1、男性，40歲，腹腔積液1個月。6天前反復(fù)嘔血、黑便經(jīng)搶救治療后好轉(zhuǎn)，穩(wěn)定，近日來嗜睡認人不清

　　<1> 、下列哪項診斷最合適

　　A、貧血

　　B、失血性休克

　　C、氮質(zhì)血癥

　　D、電解質(zhì)紊亂

　　E、肝性腦病

　　<2> 、下列檢查哪項對診斷最無幫助

　　A、腦電

　　B、撲翼震顫

　　C、血氨

　　D、誘發(fā)電位

　　E、腦CT

　　<3> 、下列哪項措施最有利于腸道血氨的排出

　　A、弱堿性液灌腸

　　B、弱酸液灌腸

　　C、中性液灌腸。

　　D、肥皂水灌腸

　　E、精氨酸靜脈注滴

　　2、男性，38歲，肝硬化病史5年，近日出現(xiàn)睡眠時間倒錯，語言不清，血鉀3.5mmol/L，血鈉136mmol/L，血氨90mmol/L，血清pH值為7.48

　　<1> 、下列檢查哪項可能正常

　　A、簡易智力測驗

　　B、腦電圖

　　C、撲翼樣震顫

　　D、顱腦CT

　　E、血氨

　　<2> 、下列診斷哪項最正確

　　A、亞臨床肝性腦病

　　B、肝性腦病一期

　　C、肝性腦病二期

　　D、肝性腦病三期

　　E、肝性腦病四期

　　<3> 、下列藥物中首選哪種

　　A、谷氨酸鈉

　　B、谷氨酸鉀

　　C、精氨酸

　　D、左旋多巴

　　E、復(fù)方氨基酸

　　3、男性，53歲，肝硬化腹腔積液。近1周發(fā)熱，腹脹，稍有呼吸困難，腹腔積液較前增長，心率96次/分，應(yīng)用速尿治療2天后出現(xiàn)沉默寡言，性格改變

　　<1> 、下列檢查哪項最可能正常

　　A、血鉀鈉氯離子測定

　　B、血氨

　　C、腦電圖

　　D、撲翼樣震顫檢查

　　E、腹腔積液常規(guī)

　　<2> 、下列異常哪項最不可能包括在內(nèi)

　　A、血鉀升高

　　B、血氨升高

　　C、腦電圖正常

　　D、撲翼樣震顫

　　E、腹腔積液常規(guī)檢查呈滲出性

　　<3> 、下列治療較不合適的是

　　A、靜脈補鉀

　　B、抗生素早期，足量聯(lián)合應(yīng)用

　　C、乳果糖口服

　　D、精氨酸靜脈滴注

　　E、復(fù)方氨基酸靜脈滴注

　　四、B

　　1、A.休息，低鹽食，限制入水量，補蛋白質(zhì)，給利尿劑

　　B.休息，高熱量高蛋白飲食，保肝治療

　　C.休息，高熱量限制蛋白質(zhì)飲食，輸入支鏈氨基酸

　　D.休息，禁食，積極補足血容量及采用各種止血措施

　　E.休息，使用保鈉利尿劑，糾正電解質(zhì)紊亂，限制蛋白質(zhì)

　　<1> 、治療肝硬化肝性腦病

　　A B C D E

　　<2> 、治療肝硬化腹腔積液

　　A B C D E

　　<3> 、治療肝硬化并上消化道出血

　　A B C D E