答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 內鏡檢查是診斷反流性食管炎最準確的方法;24小時食管pH監(jiān)測是診斷胃食管反流病的重要檢查方法。

　　2、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 “燒心”、“反胃”等癥狀多在餐后明顯或加重，平臥、軀體前屈或腹壓增高時易發(fā)生。

　　3、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 胃食管反流病可發(fā)生咳嗽、哮喘及咽喉炎等消化道外癥狀，少部分患者甚至以咳嗽、哮喘為首發(fā)或主要表現(xiàn)。這些消化道外癥狀與反流物刺激食管黏膜至炎癥和痙攣有關。

　　4、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 胃食管反流病的臨床表現(xiàn)包括：①燒心和反酸;②吞咽疼痛和吞咽困難;③其他：咽喉炎、非季節(jié)性哮喘、吸入性肺炎、肺間質纖維化等。

　　5、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 胃食管反流病是指胃、十二指腸內容物反流入食管引起的不適癥狀和(或)并發(fā)癥的一組疾病。根據(jù)有無食管黏膜損傷，GERD分為非糜爛性胃食管反流病及反流性食管炎。對于非糜爛性胃食管反流病，需進一步檢查24小時食管pH監(jiān)測、試驗性治療等方法來明確診斷。

　　6、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 胃食管反流病是由多種因素造成的消化道動力障礙性疾病，存在抗反流防御機制減弱和反流物攻擊并損傷食管黏膜的兩方面問題。其中抗反流防御機制包括抗反流屏障、食管對反流物的清除能力和食管黏膜抵抗反流物損傷作用的能力。

　　7、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 促動力藥例如多潘立酮、莫沙必利具有增加LESP、改善食管蠕動功能、促進胃排空的功能。

　　8、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 心電圖運動試驗是心電圖負荷試驗中最常用的一種,故又稱運動負荷試驗,它是目前診斷冠心病最常用的一種輔助手段。目前采用最多的是運動平板試驗。

　　9、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 胃食管反流病應注意減少一切影響腹壓增高的因素，如肥胖、便秘、緊束腰帶等。應避免進食使食管下括約肌(LES)壓降低的食物，如高脂肪、巧克力、咖啡、濃茶等。應戒煙及禁酒。避免應用降低LES壓的藥物及影響胃排空延遲的藥物。

　　10、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 按需治療：僅在出現(xiàn)癥狀時用藥(非并發(fā)癥)，癥狀緩解后即停藥。

　　11、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 多種因素可導致LESP下降：賁門失弛緩術后、激素(如縮膽囊素、胰高血糖素、血管活性腸肽等)、食物(如高脂肪、巧克力等)、藥物(如鈣通道拮抗劑、地西泮類)等。腹內壓增高(如妊娠、腹水、嘔吐、負重勞動等)及胃內壓增高(如胃擴張、胃排空延遲等)均可因LESP相對降低而導致胃食管反流。

　　二、A2

　　1、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 選擇題答案需根據(jù)選項選擇最佳答案。胃食管反流病最主要的檢查措施是內鏡檢查，但對于內鏡陰性的胃食管反流病患者需進一步行24小時食管pH監(jiān)測。因此B是最佳答案。

　　2、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 燒心和反流常在餐后1小時出現(xiàn)，臥位、彎腰或腹壓增高時可加重，也可在夜間入睡時發(fā)生。

　　3、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 賁門失弛緩癥的X線診斷一般并不困難，典型的X線表現(xiàn)為食管下端呈鳥嘴狀狹窄。咽下困難、食物反流和胸骨后疼痛為本病的典型臨床表現(xiàn)。本例符合，故選C。

查看更多試題內容請點擊下載： 　　【焚題庫】2019臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試題庫【歷年真題+章節(jié)題庫+考前密訓試題】【進入購買】 歡迎加入執(zhí)業(yè)醫(yī)師交流群：214267037，還能和考友一起學習交流