當前位置：考試網(wǎng) >> 執(zhí)業(yè)醫(yī)師 >> 臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師 >> 模擬試題 >> 2019年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試預習題及答案（十七）

2019年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試預習題及答案（十七）_第2頁

考試網(wǎng) 2018-12-25 【大中小】

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 "安樂死"來源于希臘文，意思是無痛苦的、幸福的死亡。它包括兩層含義，一是無痛苦的死亡，安然的去世;二是無痛致死術(shù)，為結(jié)束患者的痛苦而采取致死的措施。安樂死的對象，主要是那些患了絕癥，目前無法救治，只是在人為條件下維持心跳、呼吸或意識已處于昏迷或完全喪失狀態(tài)，雖生猶死的病人，故選C。

　　2、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】臨終關(guān)懷的目的在于使臨終患者的生存質(zhì)量得到提高，能夠在舒適和安寧中走完人生的最后旅程，并使家屬得到慰藉和居喪照顧。所以本題答案選擇B。

　　3、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 A.臨終關(guān)懷的主要對象為不可逆轉(zhuǎn)的臨床患者;B、C臨終關(guān)懷的主要目的不是治療或治愈疾病，而是減輕患者的身心痛苦、控制癥狀，采取姑息對癥和支持療法，給予患者生活護理、臨終護理和心理安慰;E.臨終關(guān)懷的服務團隊，以醫(yī)務人員為主，同時家屬、社會團體和各界人士等大量社會志愿者的積極參與，已發(fā)展成為一項公益事業(yè)。

　　4、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 1968年，美國哈佛大學醫(yī)學院特設委員會提出了“腦死亡”診斷標準。

　　5、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 “腦死亡”診斷標準：①對外部的刺激和內(nèi)部的需要無接受性、無反應性;②自主的肌肉運動和自主呼吸消失;③誘導反射消失;④腦電波平直或等電位。

　　6、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】這個問題很重要。臨終關(guān)懷的目的是使臨終病人的生命質(zhì)量得到提高，盡量舒適地走完最后的生命旅程，是符合人性化的要求的。實施了臨終關(guān)懷，客觀上可以達到這樣的效果，比如可以減輕家庭的經(jīng)濟負擔、可以減輕病人的痛苦、縮短病人的痛苦時間，甚至可以節(jié)約衛(wèi)生資源，但這都不是進行臨終關(guān)懷的初衷和目的。

　　7、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】腦死亡和器官移植是兩個獨立的倫理問題，執(zhí)行腦死亡標準有利于器官移植的開展，但不以開展器官移植為直接目的。

　　8、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】桑德斯開創(chuàng)了臨終關(guān)懷事業(yè)。臨終關(guān)懷的目的是使臨終病人的生命質(zhì)量得到提高，盡量舒適地走完生命的最后旅程，這是非常符合人性化的要求的。實施了臨終關(guān)懷，客觀上可以達到這樣的效果，比如可以減輕家庭的經(jīng)濟負擔、可以減輕病人的痛苦、縮短病人的痛苦時間，甚至可以節(jié)約衛(wèi)生資源。但這不是進行臨終關(guān)懷的初衷和符合倫理學的原因。

　　9、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】桑德斯開創(chuàng)了臨終關(guān)懷事業(yè)。

　　10、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】本題干所說的情況是安樂死的一種，安樂死分為兩種：消極安樂死和積極安樂死。其中醫(yī)生停止搶救措施而僅給患有不治之癥且瀕臨死亡而又極度痛苦的病人適當?shù)木S持治療或者撤除所有的治療和搶救措施的方式為消極安樂死;而醫(yī)生使用藥物或其他方式盡快結(jié)束病人的痛苦的生命，讓其安寧、舒適地死去的方式為積極安樂死。所以本題的答案為C選項。

　　11、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】荷蘭是世界上第一個頒布安樂死法律的國家，比利時是第二個。

　　12、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 B死生有命。這是唯心的話，自然不對。

　　13、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】臨終關(guān)懷的道德要求不包含的內(nèi)容是：1.認識和理解臨終病人;2.尊重臨終病人的權(quán)利;3.滿足臨終病人的意愿;4.重視臨終病人的生命品質(zhì);5.維護臨終病人的生命尊嚴;6.同情和關(guān)心臨終病人的家屬，不包括E，所以不選。

　　14、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 (一)身關(guān)懷：透過醫(yī)護人員及家屬之照顧減輕病痛，再配合天然健康飲食提升身體能量(實例)。

　　(二)心關(guān)懷：透過理念建立減輕恐懼、不安、焦慮、埋怨、牽掛等心理，令其安心、寬心、并對未來世界(指死后)充滿希望及信心。

　　(三)道業(yè)關(guān)懷(或靈性關(guān)懷)：回顧人生尋求生命意義或多半透過宗教學說及方式建立生命價值觀，如永生、升天堂、往西方極樂世界等。

　　臨終關(guān)懷目標是提高患者的生命質(zhì)量，通過消除或減輕病痛與其他生理癥狀，排解心理問題和精神煩恐，令病人內(nèi)心寧靜地面對死亡。同時，臨終關(guān)懷還能夠幫助病患家人承擔一些勞累與壓力。

　　臨終關(guān)懷不同于安樂死，這既不促進也不延遲病人死亡。其主要任務包括對癥治療、家庭護理、緩解癥狀、控制疼痛、減輕或消除病人的心理負擔和消極情緒。所以臨終關(guān)懷常由醫(yī)師、護士、社會工作者、家屬、志愿者以及營養(yǎng)學和心理學工作者等多方面人員共同參與。

　　在臨終階段，癌癥病人除了生理上的痛苦之外，更重要的是對死亡的恐懼。美國的一位臨終關(guān)懷專家就認為“人在臨死前精神上的痛苦大于肉體上的痛苦”，因此，一定要在控制和減輕患者機體上的痛苦的同時，做好臨終患者的心理關(guān)懷。

　　病人進入瀕死階段時，開始為心理否認期，這時病人往往不承認自己病情的嚴重，否認自己已病入膏肓，總希望有治療的奇跡出現(xiàn)以挽救死亡。當病人得知病情確無挽救希望，預感已面臨死亡時，就進入了死亡恐懼期，表現(xiàn)為恐懼、煩躁、暴怒。當病人確信死亡已不可避免，而且瞬間即來，此時病人反而沉靜地等待死亡的來臨，也就進入了接受期。一般說來，瀕死者的需求可分三個水平：①保存生命;②解除痛苦;③沒有痛苦地死去。因此，當死亡不可避免時，病人最大的需求是安寧、避免騷擾，親屬隨和地陪伴，給予精神安慰和寄托，對美(如花、音樂等)的需要，或者有某些特殊的需要，如寫遺囑，見見最想見的人，等等。病人親屬都要盡量給予病人這些精神上的安慰和照料，使他們無痛苦地度過人生最后時刻。

　　15、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 ①積極的(主動的)安樂死，指采取促使病人死亡的措施，結(jié)束其生命，如當病人無法忍受疾病終末期的折磨時。

　�、谙麡O的(被動的)安樂死。即對搶救中的病人如垂危病人不給予或撤除治療措施，任其死亡。

　　16、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】主動安樂死與被動安樂死的區(qū)別根據(jù)安樂死實施中“作為”與“不作為”將其分為主動(積極)安樂死和被動(消極)安樂死。前者是指對符合安樂死條件的病人，醫(yī)生使用藥物或其他方式盡快結(jié)束病人的痛苦生命，讓其安寧、舒適地死去，對此目前爭議較大;后者是指對符合安樂死條件的病人，醫(yī)生停止使用搶救措施而僅給適當?shù)木S持治療或者撤除所有的治療和搶救措施，任其自然死去，這在醫(yī)療實踐中早有實施。從以上可以看出，主動安樂死與被動安樂死是有區(qū)別的。

　　17、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】臨終關(guān)懷是一種“特殊服務”，即對臨終患者及其家屬所提供的一種全面照護，目的是使臨終患者的生存質(zhì)量得到提高。

　　18、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】臨終關(guān)懷主要是向臨終患者及其家屬提供的包括醫(yī)療、護理、心理和社會等各方面的照護，使臨終患者的癥狀得到控制，痛苦得到緩解，生命質(zhì)量得到尊重。