答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 副作用是在治療劑量時出現(xiàn)的一種反應，多數(shù)很輕微，這是因為藥物選擇性低，是一種難以避免的反應

　　2、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 副反應是在治療劑量下產(chǎn)生的，是藥物的本身固有的作用，多數(shù)較輕微并可以預防

　　3、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 傳統(tǒng)上將依賴分為軀體依賴和心理依賴軀體依賴也稱為生理依賴，它是由于反復用藥所造成的一種病理適應狀態(tài)，表現(xiàn)為耐受性增加和戒斷狀態(tài)。心理依賴又稱精神依賴，它使使用者產(chǎn)生一種愉快滿足或欣快的感覺，驅(qū)使使用者為尋求這種感覺而反復使用藥物，表現(xiàn)所謂的渴求狀態(tài)

　　4、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 機體高敏性就是機體對藥物的敏感性較高。毒性反應指用藥劑量過大或用藥時間過長而引起的不良反應;可以預知，可以避免。 排除ABDE所以選C。

　　有的人吃這種藥沒有事情，有的人卻不行，與高敏性有關

　　5、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 治療指數(shù)(TI)是藥物的半數(shù)致死量(LD50)/半數(shù)有效量(ED50)，數(shù)值越大，相對越安全

　　6、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 治療指數(shù)藥物的半數(shù)致死量(LD50)和半數(shù)有效量(ED50)的比值，既藥物治療指數(shù)是指藥物的最低中毒濃度與最低有效濃度之比值，代表藥物的安全性，此數(shù)值越大越安全

　　7、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 沒有內(nèi)在活性的配體與受體結合后不能激發(fā)生理效應，反會妨礙受體激動藥的作用，這類配體叫做受體拮抗藥

　　8、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 半數(shù)有效量定義：在量反應中是指能引起50%最大反應強度的藥物劑量;在質(zhì)反應中只引起50%實驗動物出現(xiàn)陽性反應的藥物劑量

　　9、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 藥物的半數(shù)致死量(LD50)和半數(shù)有效量(ED50)的比值成為治療指數(shù)。此數(shù)值越大越安全。比半數(shù)致死量更能表示藥物的安全性

　　10、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 藥物副作用產(chǎn)生的原因與藥物的選擇性低有關，即藥物在治療劑量下可產(chǎn)生多個效應，其某個效應用作治療目的時，其他的效應就成為副作用

　　11、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 藥物的副作用與治療目的無關。

　　12、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 副反應是在治療劑量下發(fā)生的，是難以避免的，產(chǎn)生的原因與藥物作用的選擇性低有關。

　　13、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 臨床上，大多數(shù)藥物治療是采用多次給藥，其體內(nèi)藥物總量隨著不斷給藥而逐步增多，直至達到穩(wěn)態(tài)濃度。藥物達到穩(wěn)態(tài)濃度的時間僅取決于藥物的消除半衰期，而藥物消除半衰期是血漿藥物濃度下降一半所需要的時間,其長短可反映體內(nèi)藥物消除速度。因此用藥的間隔時間主要取決于藥物的消除速度。

　　14、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 藥物在體內(nèi)的分布受很多因素的影響，包括藥物的脂溶度、毛細血管通透性、器官和組織的血流量、與血漿蛋白和組織蛋白的結合能力等。藥物在體內(nèi)的分布與給藥劑量無關。

　　15、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 靜脈注射后全部藥物進入全身循環(huán)，生物利用度等于100%

　　16、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 弱酸性藥物主要與白蛋白結合，弱堿性藥物除了與白蛋白結合，還常與脂蛋白及α1-酸性糖蛋白結合

　　17、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 藥物有血液向器官組織的分布速度主要決定于該組織器官的血流量和膜通透性，如肝、腎、腦、肺等血流量豐富的器官藥物分布較快，尤其在分布早期，隨后還可以再分布

　　18、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 口服是最常用的給藥途徑，因為給藥方便，且大多數(shù)藥物能充分吸收

　　19、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 一般根據(jù)消除半衰期確定給藥間隔時間

　　20、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 一級消除動力學：恒比消除。為絕大多數(shù)藥物的消除方式，體內(nèi)藥物按瞬時血藥濃度(或體內(nèi)藥量)以恒定的百分比消除，藥物消除半衰期恒定，與劑量或藥物濃度無關。當血藥濃度高時，單位時間里藥物消除量大，血藥濃度降低后，單位時間里藥物消除減少。這些藥物在體內(nèi)經(jīng)過5個半衰期后，體內(nèi)藥物可基本消除干凈

　　21、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 一級消除動力學恒比消除。為絕大多數(shù)藥物的消除方式，體內(nèi)藥物按瞬時血藥濃度(或體內(nèi)藥量)以恒定的百分比消除，藥物消除半衰期恒定，與劑量或藥物濃度無關。當血藥濃度高時，單位時間里藥物消除量大，血藥濃度降低后，單位時間里藥物消除減少。這些藥物在體內(nèi)經(jīng)過5個半衰期后，體內(nèi)藥物可基本消除干凈

　　22、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 首關消除(firstpasselimination)從胃腸道吸收入門靜脈系統(tǒng)的藥物在到達全身血循環(huán)前必先通過肝臟，如果肝臟對其代謝能力很強或由膽汁排泄的量大，則是進入全身血循環(huán)內(nèi)的有效藥物量明顯減少，這種作用稱為首關消除。有的藥物在被吸收進入腸壁細胞內(nèi)而被代謝一部分也屬首關消除。首關消除也稱首關代謝(firstpassmetabolism)或首關效應(firstpasseffect)

　　23、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 一級動力學消除為恒比消除，藥物半衰期固定，為絕大多數(shù)藥物的消除方式

　　24、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 生物利用度是指不同劑型的藥物進入體內(nèi)吸收后,進入體循環(huán)的藥量與給藥量的比值,即生物利用度=進入體循環(huán)藥量/給藥量×100%

　　25、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 本題的問題是“發(fā)生首過消除的給藥途徑是”而非“可避免首過消除的途徑”，舌下給藥后藥物可通過口腔黏膜下豐富的毛細血管吸收可避免胃腸道刺激、吸收不完全和首過消除�？诜�給藥缺點為許多藥物易受胃腸內(nèi)容物影響而延緩或減少吸收，有些可發(fā)生首過消除，甚至有些藥物完全不吸收。另外口服不適用于昏迷、嘔吐、抽搐和急重癥病人。所以本題應選擇答案E

　　26、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 血腦屏障是血液與腦組織、血液與腦脊液、腦脊液與腦組織三種屏障的總稱。其中前兩者對藥物的通透具有重的作用，這是因為腦毛細血管內(nèi)皮細胞間接緊密，間隙較小，同時基膜外還有一層星狀細胞包圍，大多數(shù)藥物較難通過，只有脂溶性強、分子量較小的水溶性藥物可以通過血腦屏障進入腦組織

　　27、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 5個半衰期達到穩(wěn)態(tài)血藥濃度。所以4小時×5=20小時

　　二、B

　　1、

　　【正確答案】 C

　　【正確答案】 D

　　【正確答案】 A

　　【正確答案】 B

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 特異質(zhì)反應又稱特應性反應，是指個體對有些藥物的異常敏感性。該反應和遺傳有關，與藥理作用無關，大多是由于肌體缺乏某種酶，是藥物在體內(nèi)代謝受阻所致

　　2、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 連用3～5天即產(chǎn)生耐藥性，1周以上可成癮，需慎用

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 本章主要掌握不良反應，尤其其中的副作用和毒性反應是常考的考點，二者一定要區(qū)別開來，前者在治療劑量出現(xiàn)，后者由劑量過大或療程過長引起。受體激動劑和拮抗藥也要引起注意

　　3、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 零級消除動力學(恒量消除)：消除半衰期不恒定，隨血漿濃度高低而變化(量大長，量小短)

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 一級消除動力學(恒比消除)：多數(shù)藥消除半衰期恒定，與血藥濃度無關

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 一級消除動力學(恒比消除)：多數(shù)藥消除半衰期恒定，與血藥濃度無關

查看更多試題內(nèi)容請點擊下載： 　　【焚題庫】2019臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試題庫【歷年真題+章節(jié)題庫+考前密訓試題】【進入購買】 歡迎加入執(zhí)業(yè)醫(yī)師交流群：214267037，還能和考友一起學習交流