(1～2題共用題干)男，10歲。發(fā)熱、頭痛、嘔吐3天，嗜睡半天，于7月10日入院。既往體健體：T 39.6℃，P 112次/分，R 20次/分，BP 130/75mmHg。神志不清，皮膚未見出血點，心肺未常，腹軟，壓痛及反跳痛(-)，肝、脾肋下未觸及，頸抵抗(+)，雙側(cè)Babinski征(+)。試驗查：血WBC 12.4×109/L，中性粒細胞0.70，淋巴細胞0.30。腰穿腦脊液檢查：壓力200mmH2O WBC 170×106/L，氯化物120mmol/L。

　　1.該患者最可能的診斷是

　　A.結(jié)核性腦膜炎

　　B.隱球菌性腦膜炎

　　C.流行性腦脊髓炎

　　D.腎綜合征出血熱

　　E.流行性乙型腦炎

　　『正確答案』E

　　『答案解析』患者7月份發(fā)病，主要表現(xiàn)是腦膜炎，考慮傳染病可能性大，所以排除隱球菌性腦膜炎和出血熱，沒有結(jié)核接觸病史，排除結(jié)核性腦膜炎。血中白細胞不太高，中性粒細胞也不高，排除細菌性感染，所以排除流行性腦脊髓炎。所以是選E。

　　2.最有助于確診的檢查是

　　A.腦脊液培養(yǎng)

　　B.結(jié)核菌素試驗

　　C.血清特異性IgM抗體

　　D.血培養(yǎng)

　　E.腦脊液涂片找細菌

　　『正確答案』C

　　『答案解析』乙腦確診檢查是血清特異性IgM抗體。

　　獲得性免疫缺陷綜合征患者主要受損的靶細胞是

　　A.CD8+T細胞

　　B.B1細胞

　　C.CD4+T細胞

　　D.NK細胞

　　E.B2細胞

　　『正確答案』C

　　『答案解析』獲得性免疫缺陷綜合征患者主要受損的靶細胞是CD4+T細胞。

　　男，28歲。上腹部不適、腹瀉伴消瘦半年，無發(fā)熱。近2年有靜脈吸毒史。胃鏡檢查見食管上腹白膜，慢性淺表性胃炎。實驗室檢查：血WBC 3.8×109/L。最有助于明確診斷的檢查是

　　A.血糖

　　B.CD4+T細胞計數(shù)

　　C.抗-HIV

　　D.血免疫球蛋白水平

　　E.血沉

　　『正確答案』C

　　『答案解析』有吸毒使，考慮艾滋病的可能性，確診需要查抗-HIV。

　　無癥狀的HIV感染者，實驗室檢查可以診斷為艾滋病要達到的標準是

　　A.CD4﹢T淋巴細胞數(shù)目<400/μl

　　B.CD4﹢T淋巴細胞數(shù)目<200/μl

　　C.CD4﹢/CD8﹢≤1.0

　　D.HIV RNA陽性

　　E.白細胞數(shù)目<2000/mm3

　　『正確答案』B

　　『答案解析』艾滋病患者T淋巴細胞絕對計數(shù)下降;CD4+T淋巴細胞減少，<200/μl。

　　(1～3題共用題干)男性，30歲，民工。既往體健。7月2日來診，腹瀉2天，為水樣便帶少量粘液，量多，日10余次，相繼嘔吐數(shù)次。無發(fā)熱、無腹痛。腓腸肌痙攣。體檢：體溫36.8℃，神志清，皮膚彈性差，脈細數(shù)，血壓70/30mmHg�；�驗檢查：糞便鏡檢白細胞0～2/HP，血紅蛋白100g/L，血白細胞計數(shù)12×109/L，中性粒細胞78%，淋巴細胞12%，單核細胞10%。

　　1.最可能的診斷是

　　A.菌痢

　　B.急性腸炎

　　C.細菌性食物中毒

　　D.霍亂

　　E.輪狀病毒感染

　　『正確答案』D

　　『答案解析』患者腹瀉、水樣便，腓腸肌痙攣，提示為霍亂。

　　2.對確診本病最有價值的檢查是

　　A.大便細菌培養(yǎng)

　　B.血細胞培養(yǎng)

　　C.血清學檢查

　　D.大便常規(guī)檢查

　　E.大便涂片染色

　　『正確答案』A

　　『答案解析』大便細菌檢查發(fā)現(xiàn)霍亂弧菌可以確診。

　　3.對本病治療的關(guān)鍵環(huán)節(jié)是

　　A.抗菌治療

　　B.抗菌毒治療

　　C.補充液體和電解質(zhì)

　　D.低分子右旋糖酐擴容

　　E.首選升壓藥，糾正低血壓

　　『正確答案』C

　　『答案解析』霍亂的主要治療為改善脫水，補充液體和電解質(zhì)。

　　男孩，5歲。突發(fā)高熱4小時，驚厥2次來院。病前可疑不潔飲食史。查體：T 39.5℃，BP 80/50mmHg，熱病容，暈睡狀，心音尚有力，雙肺無異常，腹部稍脹，四肢涼。實驗室檢查：WBC 19×109/L，N 0.78。最可能的診斷是

　　A.熱性驚厥

　　B.化膿性腦膜炎

　　C.中毒性細菌性痢疾

　　D.病毒性腦炎

　　E.流行性腦脊髓膜炎

　　『正確答案』C

　　『答案解析』患者存在不潔飲食史，在此出現(xiàn)了高熱、驚厥，所以考慮為中毒性細菌性痢疾。

　　成人急性細菌性痢疾病原治療的首選藥物是

　　A.鏈霉素

　　B.頭孢菌素

　　C.紅霉素

　　D.環(huán)丙沙星

　　E.青霉素

　　『正確答案』D

　　『答案解析』細菌性痢疾首選喹諾酮類藥物進行治療，所以此題選的是D。

　　流行性腦脊髓膜炎的主要傳播途徑是

　　A.經(jīng)消化道傳播

　　B.經(jīng)呼吸道傳播

　　C.密切接觸傳播

　　D.蚊蠅叮咬傳播

　　E.經(jīng)輸血傳播

　　『正確答案』B

　　『答案解析』流行性腦膜炎的患者主要的傳播途徑是呼吸道飛沫傳播。

　　流行性腦脊髓膜炎與其他化膿性腦膜炎鑒別診斷最有意義的體征是

　　A.頸抵抗

　　B.Babinski征陽性

　　C.皮膚瘀點瘀斑

　　D.末梢皮膚發(fā)涼

　　E.克氏征陽性

　　『正確答案』C

　　『答案解析』此題應使用排除法，腦膜炎患者腦膜炎刺激征為陽性，病情嚴重會導致末梢皮膚發(fā)涼，所以此題選C。

　　女性，5歲。因發(fā)熱、頭痛、嘔吐2天于2月3日入院。體檢：神志恍惚，口唇單純皰疹，皮膚上有大小不等的瘀斑，少數(shù)融合成片。本病例的診斷應首先考慮

　　A.流行性乙型腦炎

　　B.鉤端螺旋體病腦膜腦炎型

　　C.流行性出血熱

　　D.腦型瘧疾

　　E.流行性腦脊髓膜炎

　　『正確答案』E

　　『答案解析』患者發(fā)熱、嘔吐，同時有皮膚的瘀斑，提示為流腦。

　　女性，15歲。發(fā)熱、頭痛、嘔吐2天于1月28日入院。查體：T 39.8℃，BP 130/80mmHg，精神差，神志清，全身散在瘀點、瘀斑、頸抵抗(+)，Kernig征(+)，Babinski征(+)。腦脊液檢查：壓力240mmH2O，外觀渾濁，WBC 1200×106/L，蛋白升高，糖和氯化物明顯降低。首先考慮的診斷是

　　A.流行性乙型腦炎

　　B.鉤端螺旋體病

　　C.結(jié)核性腦膜炎

　　D.流行性腦脊髓膜炎

　　E.中毒性細菌性痢疾

　　『正確答案』D

　　『答案解析』患者存在腦膜刺激征，同時有皮膚的瘀點瘀斑，所以考慮為流行性腦脊髓膜炎。

查看更多試題內(nèi)容請點擊下載： 　　【焚題庫】2019臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試題庫【歷年真題+章節(jié)題庫+考前密訓試題】【進入購買】 歡迎加入執(zhí)業(yè)醫(yī)師交流群：214267037，還能和考友一起學習交流