答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 磺胺類藥物的結構與對氨苯甲酸(PABA)相似，可與PABA競爭二氫葉酸合成酶，妨礙二氫葉酸的合成，進而妨礙四氫葉酸的合成，影響核酸的合成，從而抑制細菌的生長繁殖。

　　2、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 磺胺類藥物是第一類能有效防治全身性細菌感染的人工合成抗菌藥物，為廣譜抑菌藥，對多數(shù)革蘭陽性菌和陰性菌、沙眼衣原體、瘧原蟲及放線菌有抑制作用。但對病毒、立克次體、支原體、螺旋體無效。細菌對磺胺類易產(chǎn)生耐藥。

　　3、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 磺胺類藥物的主要不良反應有：①泌尿系統(tǒng)損害。②過敏反應。③血液系統(tǒng)反應。④肝損害：黃疸，肝功能減退，嚴重者可見急性肝壞死。⑤其他反應：如惡心、嘔吐、頭痛、頭暈、乏力等，一般反應較輕，無需停藥。選項C中光敏反應見于氟喹諾酮類藥物引起的不良反應。故根據(jù)題干要求，此題的正確選項是C。

　　4、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 磺胺類藥物是第一類能有效防治全身性細菌感染的人工合成抗菌藥物，為廣譜抑菌藥，對多數(shù)革蘭陽性菌和陰性菌、沙眼衣原體、瘧原蟲及放線菌有抑制作用。但對病毒、立克次體、支原體、螺旋體無效。細菌對磺胺類易產(chǎn)生耐藥。故根據(jù)題干要求，此題的正確選項是C。

　　5、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 甲氧芐啶(TMP)又稱抗菌增效劑，屬二氫嘧啶類化合物。t1/2約為10～12小時，與磺胺甲惡唑(SMZ)相近。

　　6、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 甲硝唑(滅滴靈)：是目前臨床治療各種厭氧菌感染的重要藥物之一，廣泛用于敏感厭氧菌所致腹腔、盆腔感染，牙周膿腫，鼻旁竇炎，骨髓炎，膿毒性關節(jié)炎，膿胸，肺膿腫等;幽門螺旋桿菌所致消化性潰瘍等;與廣譜青霉素或氨基糖苷類合用預防術后厭氧菌感染;還可用于治療腸內(nèi)外阿米巴病及陰道滴蟲病。

　　7、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 甲硝唑引起的不良反應：消化道不良反應多見，如口腔金屬味、惡心、嘔吐、厭食、腹瀉、腹痛等;大劑量見頭痛、頭暈等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，偶有感覺異常、肢體麻木、共濟失調(diào)和多發(fā)性神經(jīng)炎等;少數(shù)人發(fā)生蕁麻疹、皮膚潮紅、瘙癢等變態(tài)反應及排尿困難、黑尿。不良反應停藥后均可自行消退。

　　8、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 氟喹諾酮類具有抗菌譜廣，抗菌活性強，口服吸收良好，與其他類別的抗菌藥之間無交叉耐藥等特點。選項D中的內(nèi)容是二甲雙胍的作用機制，故根據(jù)題干要求，正確的選項是D。

　　9、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 DNA回旋酶是氟喹諾酮類抗革蘭陰性菌的重要靶點，一般認為DNA回旋酶A亞基是喹諾酮類的作用靶點，通過形成DNA回旋酶-DNA-喹諾酮三元復合物，抑制酶的切口活性，阻礙細菌DNA復制而達到殺菌作用。

　　10、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 環(huán)丙沙星是銅綠假單胞菌性尿道炎的首選藥。

　　11、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 對沙門菌引起的傷寒或副傷寒，應首選氟喹諾酮或頭孢曲松。

　　12、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 左氧氟沙星、莫西沙星與萬古霉素合用，首選用于治療青霉素高度耐藥的肺炎鏈球菌感染。

　　13、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 氟喹諾酮類藥物的不良反應：(1)胃腸道反應：可見胃部不適、惡心、腹痛、腹瀉等癥狀。一般不嚴重，患者可耐受。

　　(2)中樞神經(jīng)系統(tǒng)毒性：輕癥者表現(xiàn)失眠、頭昏、頭痛，重度可出現(xiàn)精神異常、抽搐、驚厥等。

　　(3)光敏反應(光毒性)：表現(xiàn)為光照部位皮膚出現(xiàn)瘙癢性紅斑，嚴重者出現(xiàn)皮膚潰爛、脫落。

　　(4)心臟毒性：罕見但后果嚴重�？梢奞T間期延長、尖端扭轉型室性心動過速、室顫等。

　　(5)軟骨損害：在軟骨組織中，藥物分子中C-3羧基以及C-4羰基與Mg2+形成絡合物，并沉積于關節(jié)軟骨，造成局部Mg2+缺乏而致軟骨損傷。

　　(6)其他不良反應：包括跟腱炎、肝毒性、替馬沙星綜合征、過敏等反應。

　　二、B

　　1、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 呋喃妥因又稱呋喃坦啶，酸性尿中抗菌活性增強，尿中濃度高，主要用于大腸埃希菌、腸球菌和葡萄球菌引起的泌尿道感染，如腎盂腎炎、膀胱炎、前列腺炎和尿道炎等。

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 呋喃唑酮又名痢特靈，口服很少吸收，主治菌痢、腸炎等消化道感染，栓劑可治陰道滴蟲病。還可用于潰瘍病。

　　2、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 甲硝唑(又叫滅滴靈)：是目前臨床治療各種厭氧菌感染的重要藥物之一，廣泛用于敏感厭氧菌所致腹腔、盆腔感染，牙周膿腫，鼻旁竇炎，骨髓炎，膿毒性關節(jié)炎，膿胸，肺膿腫等;幽門螺旋桿菌所致消化性潰瘍等;與廣譜青霉素或氨基糖苷類合用預防術后厭氧菌感染;還可用于治療腸內(nèi)外阿米巴病及陰道滴蟲病。

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 甲氧芐啶(TMP)又稱抗菌增效劑，屬二氫嘧啶類化合物。

　　3、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 氟喹諾酮類藥物的不良反應：(1)胃腸道反應：可見胃部不適、惡心、腹痛、腹瀉等癥狀。一般不嚴重，患者可耐受。

　　(2)中樞神經(jīng)系統(tǒng)毒性：輕癥者表現(xiàn)失眠、頭昏、頭痛，重度可出現(xiàn)精神異常、抽搐、驚厥等。

　　(3)光敏反應(光毒性)：表現(xiàn)為光照部位皮膚出現(xiàn)瘙癢性紅斑，嚴重者出現(xiàn)皮膚潰爛、脫落。

　　(4)心臟毒性：罕見但后果嚴重�？梢奞T間期延長、尖端扭轉型室性心動過速、室顫等。

　　(5)軟骨損害：在軟骨組織中，藥物分子中C-3羧基以及C-4羰基與Mg2+形成絡合物，并沉積于關節(jié)軟骨，造成局部Mg2+缺乏而致軟骨損傷。

　　(6)其他不良反應：包括跟腱炎、肝毒性、替馬沙星綜合征、過敏等反應。

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 氟喹諾酮類藥物的不良反應：(1)胃腸道反應：可見胃部不適、惡心、腹痛、腹瀉等癥狀。一般不嚴重，患者可耐受。

　　(2)中樞神經(jīng)系統(tǒng)毒性：輕癥者表現(xiàn)失眠、頭昏、頭痛，重度可出現(xiàn)精神異常、抽搐、驚厥等。

　　(3)光敏反應(光毒性)：表現(xiàn)為光照部位皮膚出現(xiàn)瘙癢性紅斑，嚴重者出現(xiàn)皮膚潰爛、脫落。

　　(4)心臟毒性：罕見但后果嚴重�？梢奞T間期延長、尖端扭轉型室性心動過速、室顫等。

　　(5)軟骨損害：在軟骨組織中，藥物分子中C-3羧基以及C-4羰基與Mg2+形成絡合物，并沉積于關節(jié)軟骨，造成局部Mg2+缺乏而致軟骨損傷。

　　(6)其他不良反應：包括跟腱炎、肝毒性、替馬沙星綜合征、過敏等反應。

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