答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 葉酸可治療各種原因?qū)е碌木抻准t細(xì)胞性貧血，尤其對(duì)營(yíng)養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血、妊娠期和嬰兒期巨幼紅細(xì)胞等療效好。

　　2、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 維生素B12可以以輔酶的形式存在，促進(jìn)四氫葉酸的循環(huán)利用，增加葉酸的利用率。

　　3、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 尿激酶除了治療急性心肌梗死、肺栓塞、腦血管栓塞、周圍動(dòng)脈或靜脈栓塞等。也可用于眼部炎癥、外傷性組織水腫、血腫等。

　　4、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 阿司匹林的作用機(jī)制是抑制環(huán)氧酶，減少TXA2生成，抑制血小板聚集而防止血栓形成。

　　5、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 肝素可快速抗凝治療，適用于血栓栓塞性疾病，如靜脈血栓、無(wú)明顯血流動(dòng)力學(xué)改變的肺栓塞和外周動(dòng)脈血栓形成等。

　　6、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 香豆素類用藥過(guò)量可發(fā)生自發(fā)性出血，可給予維生素K1、輸注新鮮血、血漿或凝血酶原復(fù)合物治療。

　　7、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 香豆素類藥物能抑制肝臟的維生素K環(huán)氧還原酶，阻止維生素K的環(huán)氧型向氫醌型的轉(zhuǎn)變，從而阻礙維生素K的再利用，影響凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、X的γ羧化，阻止了其活化，產(chǎn)生抗凝作用。

　　8、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 肝素抗凝，體內(nèi)體外均可，作用迅速，能延長(zhǎng)凝血酶原時(shí)間。帶負(fù)電荷的肝素可與帶正電荷的ATⅢ的賴氨酸殘基形成可逆性復(fù)合物，使ATⅢ發(fā)生構(gòu)型的改變，更充分地暴露出其活性中心，ATⅢ則以精氨酸殘基迅速與絲氨酸蛋白酶活性中心的絲氨酸殘基結(jié)合，從而加速ATⅢ對(duì)凝血因子II a、IXa、X a、XIa和XIIa等的滅活。肝素可加速此過(guò)程達(dá)1000倍以上。

　　9、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 肝素體內(nèi)外均可抗凝，通過(guò)快速抗凝治療，治療血栓栓塞性疾病;防止因纖維蛋白原和其他凝血因子耗竭所致的出血，以用于各種原因引起的彌散性血管內(nèi)凝血。肝素還具有抗血小板聚集的作用，能抑制由凝血酶誘導(dǎo)的血小板聚集。此外，肝素可通過(guò)調(diào)血脂、保護(hù)動(dòng)脈內(nèi)皮和抗血管平滑肌細(xì)胞增殖等作用而產(chǎn)生抗AS作用。

　　10、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 自發(fā)性出血表現(xiàn)為皮膚瘀點(diǎn)或瘀斑、血腫、咯血、血尿、嘔血、便血以及顱內(nèi)出血等，嚴(yán)重出血需緩慢靜脈注射硫酸魚精蛋白解救，1mg硫酸魚精蛋白約中和1mg肝素，每次用量不能超過(guò)50mg。

　　11、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 肝素可快速抗凝治療，適用于血栓栓塞性疾病，如靜脈血栓、無(wú)明顯血流動(dòng)力學(xué)改變的肺栓塞和外周動(dòng)脈血栓形成等。

　　二、B

　　1、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 葉酸可治療巨幼紅細(xì)胞性貧血。

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 華法林是香豆素類藥物，過(guò)量使用可發(fā)生自發(fā)性出血，可給予維生素K1、輸注新鮮血、血漿或凝血酶原復(fù)合物治療。

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