答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 強(qiáng)心苷類藥物具有興奮迷走神經(jīng)、影響交感神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性、興奮中樞神經(jīng)系統(tǒng)的治療特點(diǎn)，不是β受體阻滯藥的特點(diǎn)。

　　β受體阻滯劑作用特點(diǎn)：①恢復(fù)β受體對(duì)正性肌力藥的敏感性;②抑制RAS和血管加壓素的作用，減輕心臟的前后負(fù)荷;③減慢心率，從而降低心肌耗氧量，改善心肌供血，并有利于心室充盈;④減少CHF時(shí)心律失常的出現(xiàn)等�？捎糜谛墓δ鼙容^穩(wěn)定的Ⅱ～Ⅲ級(jí)CHF患者，尤為適用于擴(kuò)張型或肥厚型心肌病患者。

　　2、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 治療劑量的強(qiáng)心苷選擇性地直接作用于心臟，加強(qiáng)心肌收縮力，使心肌收縮更加敏捷，加快心肌收縮速度;增加衰竭心臟的心輸出量。

　　3、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 強(qiáng)心苷中毒引起的緩慢型心律失常，如房室傳導(dǎo)阻滯、竇性心動(dòng)過緩等可用阿托品治療。

　　4、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 強(qiáng)心苷中毒，胃腸道反應(yīng)較常見，亦是中毒時(shí)的早期反應(yīng)，可見厭食、惡心、嘔吐、腹瀉、腹痛等。

　　5、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 強(qiáng)心苷中毒重者可在心電圖及血鉀監(jiān)測下緩慢靜脈滴注氯化鉀(腎功能不全、高鉀血癥、嚴(yán)重房室傳導(dǎo)阻滯者不宜用鉀鹽)，并可選用苯妥英鈉、利多卡因等抗心律失常藥。

　　6、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 強(qiáng)心苷的藥理作用包括：①正性肌力;②負(fù)性頻率;③心肌電生理特性方面，負(fù)性傳導(dǎo)、縮短心房不應(yīng)期、提高浦肯野纖維的自律性等;④對(duì)心電圖，治療量強(qiáng)心苷影響心肌電生理;⑤興奮迷走神經(jīng)、影響交感神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性、興奮中樞神經(jīng)系統(tǒng)等;⑥抑制腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng);⑦利尿。

　　7、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 ACEI制劑治療CHF(慢性心功能不全，也稱充血性心力衰竭)的作用特點(diǎn)是：①通過抑制循環(huán)及局部組織中的ACE，降低代償性升高的腎素-血管緊張素系統(tǒng)的活性，擴(kuò)張血管以減輕心臟負(fù)荷。②抑制CHF時(shí)的心肌重構(gòu)，逆轉(zhuǎn)心室肥厚，改善心肌的順應(yīng)性和舒張功能。

　　8、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 血管擴(kuò)張藥能擴(kuò)張小靜脈或小動(dòng)脈，減輕心臟前負(fù)荷或后負(fù)荷，改善心臟功能。